经常能听到亲朋好友念叨“膝盖疼”。为什么会“膝盖疼”呢?老百姓口中常说的“膝盖疼”其实是一种骨性关节病，俗称“长骨刺”“骨质增生”。多数人认为骨关节病是老年病，与年轻人似乎没有关系，但事实却大相径庭。
在我国，估计骨性关节病患者多达1亿人，严重影响特别是老年人的生活质量和健康。骨性关节病的初始阶段症状轻微，常被人们忽视。当症状明显影响正常活动时，往往已发展到严重阶段。因此，早期认识、积极预防和治疗十分重要。
骨性关节病的病因和症状
膝关节是人体最大也是最复杂的关节，随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，关节内外组织也容易发生纤维性粘连，尤其是不爱运动者，肌力下降，与膝关节有关的肌肉力量、韧带弹性都渐渐减弱，由于重力作用，膝关节上下关节面的软骨也遭破坏，骨与软骨组织发生增生性改变，形成骨刺，关节腔间隙变窄，骨刺刺激周围组织，压迫神经、血管，就会感觉疼痛不适。
骨性关节病有哪些症状？发病时关节会疼痛、僵硬，特别是长时间活动后，往往先影响负重大的关节，一般初期为单发，晚期为多发。多发生于中年以后，老年人特别是老年女性患骨性关节病的几率较高。在45～55岁的人群中，男女发病率基本相等，而到55岁以后则女性患者明显居多。一般认为骨性关节病病因是老年性组织变性及慢性损伤；经常提重物、弯腰工作、姿势不良等。
骨性关节病起病缓慢，无全身症状。在晨起和久坐久立时症状最为明显，活动片刻即缓解，但活动过多后又觉不适。局部无肿胀，有轻度压痛。关节软骨面破坏，软骨下骨质暴露后，疼痛加重。骨端静脉充血，骨内压增高后，静止时也会有疼痛症状。症状一般缓慢加剧，骨刺刺激肥厚的滑囊皱襞时症状明显。晚期会出现关节畸形和局部肿胀，但不会表现为僵直。发病部位在颈、腰椎时，一般会有脊神经根放射性疼痛。
哪些人容易患骨性关节病
肥胖是患骨性关节病的一个重要因素：流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨性关节病的发生有一定的影响。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。肥胖女性膝关节骨性关节病的发病率较正常体重女性发病率大大增加。此外，肥胖时脂肪的分布与骨性关节病的发生有相关性，即腰部脂肪多的病人易患髋、膝关节骨性关节病，而髋部、大腿的脂肪却很少引起骨关节。
关节损伤也是引起骨性关节病的一个重要因素：如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。一些特殊职业人员易患骨性关节病：如矿工、采棉花者、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。
此外，如糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素、基因改变、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常、均可促使退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。关节的生物力学环境改变等均可引发骨性关节病,如穿尖跟或宽跟的高跟鞋，走路时增加了膝关节平常所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，也容易引起骨性关节病。
怎样预防和治疗骨性关节病
骨关节病是一种慢性进行性疾病，软骨组织随着年龄增长而老化，这是大自然的规律，是不可抗拒的。但是，如果采取适当措施，完全可以延缓其进程和减轻其进行性变的程度。主要有以下措施:
防止关节的反复损伤，减少造成骨关节病的外在原因，如果有关节韧带损伤要及时治疗，关节内骨折要手术解剖复位。要积极治疗导致骨性关节病的疾病，如骨质疏松症、膝关节的内外翻畸形等。尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物；尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，对身体超重者，要积极减肥，控制体重。同时避免长时间坐着和站着，要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
适当的功能锻炼，不仅能缓解关节疼痛，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，还能防止病情进展。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
如果患上了骨性关节病，也不用着急。对于早期症状非常轻的骨性关节病患者，可以不用药物治疗，单独采用物理方法治疗；对中期的骨性关节病患者，在采用物理治疗的同时给予综合治疗。与其他方法相比，药物治疗具有简便易行、疗效可靠及易于维持的优点。
对于骨性关节病晚期患者，任何治疗仅能暂时减轻其症状，最有效的治疗方法是进行人工关节置换术。人工关节置换术使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能关节融合或截肢的患者，能够像正常人一样行走，大大改善了生活质量。作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用，目前人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段，被誉为20世纪骨科发展史中重要的里程碑之一。
高凤梅
衡水市第二人民医院副院长，主任医师，中华医学会手外科学会华北区委员、河北省医学会手外科分会常务委员、衡水市医学会骨科分会副主任委员。擅长：骨关节疾病的诊治，包括：脊柱四肢创伤、骨折，颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄，骨关节炎、骨肿瘤，手部畸形、神经血管及肌腱损伤、皮肤软组织缺损等疾病
