长城网·冀云客户端讯（记者 卢婉凤 见习记者 张千）9月19日上午，衡水市人民政府新闻办公室就“衡水市药品和医用耗材集中采购专题”召开新闻发布会，衡水市医疗保障局新闻发言人、党组成员、副局长李红介绍有关情况并回答记者提问。中共衡水市委宣传部陈丽琳主持发布会。全程实录如下：
中共衡水市委宣传部陈丽琳：
各位记者朋友：
大家好！欢迎参加今天的新闻发布会。
今天发布会的主题是“衡水市药品和医用耗材集中采购情况”，我们今天邀请到了衡水市医疗保障局新闻发言人、党组成员、副局长李红，她将就集中采购相关工作情况进行发布并回答记者提问。
参加本场新闻发布会的媒体有：衡水日报、衡水晚报、衡水新闻网、衡水电台、衡水电视台、衡水广播电视台融媒体中心等市直媒体；衡水发布、衡水微讯等市政新媒体；河北日报、河北广播电视台、长城新媒体，及河北工人报、河北法制报、燕赵农村报、河北新闻网、河工新闻网、河北共产党员网、冀农融媒体中心·河北农网；中国新闻社、中国经济网、网易衡水等驻衡在衡媒体。
现在，先请发布人进行发布。
衡水市医疗保障局新闻发言人、党组成员、副局长李红：
各位记者朋友，大家上午好！
我谨代表衡水市医疗保障局，向一直以来关心、支持衡水医疗保障事业发展的新闻媒体记者、广大参保单位和个人以及社会各界表示衷心的感谢！
衡水市医疗保障局全面落实省市委决策部署，树牢以人民为中心理念，扛起百姓安康重任，勇担改革发展使命，推动我市医疗保障事业高质量发展。今年以来，提前完成省定全民参保任务，较去年同期全省成绩最好；被国家医保局确定为基金监管行政执法试点市，被省医保局确定为基金监管监督检查试点市；按病种分值付费改革扎实推进，医保经办服务便利化水平不断提升。特别是药品和耗材集中带量采购工作扩面提速，切实降低了群众看病就医负担。
2023年1-8月份，我市新开展的集采项目共8批次。其中药品三批次：一是1月1日起，2021京津冀联合带量采购中选结果落地。共25种药品，其中包括垂体后叶注射剂、酚妥拉明注射剂等短缺药品。二是1月1日起，2022年河北集中带量采购药品中选结果在我市落地执行。共51种药品，其中包括注射用苯唑西林钠、盐酸雷尼替丁注射液、注射用法莫替丁等，涉及抗生素、消化性溃疡等多个治疗领域。以上两批药品约节约资金5500万元。三是7月1日起第八批国家组织药品集采中选结果在我市落地实施。共涉及39种药品，平均降价56%。此批次药品涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药，值得一提的是，此次集采首次纳入肝素类产品，肝素类产品常用于防止血栓形成或者栓塞性疾病，在心梗、透析等治疗中都有使用，纳入集采能让更多患者受益。另外，此次集采抗感染药物品数量占比达到40%。
耗材类五批次：一是4月20日起，我市正式执行口腔种植体系统中选结果，平均降幅55%，最低价格为548元一套。此批次集采中选的288个品规的产品包括：种植体（含覆盖螺丝）、修复基台、配件包（含愈合基台、转移杆、种植体代体）。二是4月25日起，国家组织骨科脊柱类耗材集采中选结果在我市落地。这是继冠脉支架和人工关节之后，第三批国家层面组织的耗材集采落地衡水。此批次骨科脊柱类耗材集中带量采购中选产品平均降价84%。占脊柱手术量三分之一的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右,平均降幅86%，按照我市签订687个协议量计算，预计可节约资金1958万元。三是7月1日执行的心脏介入电生理类、腔镜切割吻合器类医用耗材。心脏介入电生理类价格平均降幅 49.35％，腔镜吻合器类价格平均降幅 55.52%。以手术量较大的房颤消融手术为例，单台手术耗材成本由集采前的平均7.6万元降至集采后4.2万元，医药费用大幅减少。四是8月1日起，河北省牵头三明采购联盟19种医用耗材集中带量采购中选结果落地。此批次集中采购产品内容广泛，既有原价几十元的低值耗材，也有集采前数千元乃至数万元的高值耗材，个别品种降价明显，如颅内血管支架系统，集采前历史最高价格4万多元，本次集采中选价格1.8万元，注册名称为氧化膜单铆房间隔缺损封堵器的医用耗材集采前报价3.5万元，集采后最低中选价格0.4万元左右。五是8月1日江西省牵头肝功试剂类集采中选结果在我市落地执行。此类试剂主要用于乙肝五项定性检测，从中选结果看，国产产品中选数量众多。此次集采最高降幅的品种为低密度脂蛋白，中选价格0.37元/毫升，而前期该产品的最高限价约5.8元/毫升，降幅达93.6%。
自2019年7月跟进落实国家组织集采药品以来，我市共跟进国家和省（跨省联盟）组织的集采药品14批481个品种，平均降价57%，单个产品最大降幅98.7%；集采医用耗材18批90种，平均降价72%，单个产品最大降幅99.21%，年可减轻患者药费负担4.5亿元左右，累计节约采购资金11.4亿元左右，大幅减轻患者就医用药负担。
为有效推进集采工作，我市采取“四项措施”，建立健全药品、医用耗材集中采购机制，全面落实医保基金直接结算、医保报销政策，加强中选药品采购、配送、使用、结算回款全过程指导和监管，动态监测预警药品短缺信息，形成了符合本地实际的制度运行体系。
（一）建立健全对外宣传机制，营造良好社会氛围。为使集采政策家喻户晓，我们三级四线抓宣传，一是内外结合，自上而下建立纵连市、县、乡镇三级，横连医保、医院、药店、医生四线，以公众号、官方网站为支撑构架，建设服务百姓、宣传药品耗材集采政策的大宣传矩阵，营造强大声势。二是制作集采宣传创意小视频，采用动画的形式既让人民群众易于接受理解，又使宣传活动生动富有趣味性。三是开展有奖问卷调查。充分调动社会各界了解医保政策，参与集采的积极性。四是召开新闻发布会。通过政府发声，更加有力地宣传集中带量采购政策。
（二）建立健全直接结算机制，消除医药企业后顾之忧。一是实现线上直接结算。为消除药企先货后款、垫资销售带来的供应隐患，解决集采过程中的资金结算难题，2020年7月我市在全省率先探索实行了统筹区内由医保经办机构与配送企业线上直接结算。二是2021年1月，通过提升信息化水平，优化结算流程，延伸采购数据交易链条，开发上线了衡水结算监管系统(“衡水专区”)。三是开设基金结算监管账户，开发银企直连接口，打通平台系统和基金支付系统，缩短结算周期，为医药企业、医疗机构在资金流上减负，保障集采效果。通过以上措施，从根本上解决了医疗机构拖欠医药企业货款的问题。
（三）建立健全资金结余留用机制，发挥结余奖励作用。因参加药品和医用耗材集中采购所节省下来的资金，按照不超过50%标准返还给医疗机构，其中60%-70%用于发放医务人员薪酬，提高医务人员待遇标准，鼓励引导医疗机构和医护人员优先使用集中采购中选产品。为使集采结余留用资金发放更加科学合理，我们一是修订完善集采药品耗材结余留用考核指标，制定更加科学、合理的考核政策。二是充分利用信息化手段，做到精准测算每批次集采降价药品耗材节省的医保资金。三是建立督、促、考制度，督导跟进和考核医疗机构发放使用集采结余留用奖励资金情况，提升医疗机构和医务人员参与集中采购改革的积极性。截至今年6月底，我市共发放集采结余留用资金1.58亿元。
（四）建立集采产品使用监督机制，确保集采政策落地落实。大力开展定点医疗机构集采药品耗材使用情况专项检查，确保各级医疗机构合理优先使用中选产品，不以费用控制、药占比、耗材占比、用药品种规格数量要求等为由，影响中选产品的合理使用和供应保障。为确保医疗机构优先使用中选药品，真正让群众用上质优价低的好药。市医疗保障局采取了五项举措：一是修改完善结余留用考核指标，将采高不采低行为列入考核内容，与结余留用发放挂钩，对违规行为，发现一起扣减相应的分值。二是建立集采备案制度。对平台未挂网，确需临床应用的药品和耗材，经医疗机构院长签字盖章后报市医保局备案。对未提前报备采购的列为违规问题进行约谈，约谈后仍不整改的扣减当期结余留用资金。三是建立药品耗材采购监管制度。充分利用河北省医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统，日常通过平台订单明细追踪，对高价同通用名药品采购情况进行抽查。四是建立集采药品医用耗材采购和使用督导检查通报制度。定期和不定期对全市药品耗材集采落实情况进行抽查通报，及时发现问题，督促整改落实。五是与定点医疗机构签订补充服务协议，采购行为与年终保证金返还挂钩。
中共衡水市委宣传部陈丽琳：
现在进入记者提问环节。大家如有提问，请举手示意，提问之前，请先通报一下自己所在媒体的名称。为让更多的媒体获得提问机会，请每次只提问一个问题。
中国经济网：集采产品价格为什么这么低？降价后的集采中选产品疗效质量怎么样？
李红：感谢您的提问。集采产品价格之所以大幅下降，一是“团购”效应。集中带量采购给了企业确定的采购预期，可以大幅压缩营销费用。二是规模效应。用一个省、几个省甚至全国用量形成规模效应，降低了单位生产成本。三是医保部门与配送企业直接结算货款，降低了企业资金周转成本。四是竞争效应。通过一致性评价的仿制药，可以与原研药同质量竞争，通过竞争促进降价。
目前，衡水市集中采购的481个中选药品，绝大部分为通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品，部分为原研药。对于部分省际联盟集中采购未通过一致性评价的药品，各级药监部门也已实现对集采药品质量检测，确保集采药品质量有保证，降价不会降低质量，患者可以放心使用。
河北共产党员网：今年以来衡水市种植牙的价格大幅下降，请问医保部门在这方面做了哪些工作？
李红：感谢您的提问。近年来，“种牙贵”成为群众热议和诟病的难题，为做好口腔种植治理工作，我市积极落实国家和省相关政策。
一是规范口腔种植医疗服务项目及价格。严格落实河北省新增口腔种植类医疗服务价格项目，规范现行口腔种植类医疗服务价格项目，并对部分口腔类医疗服务项目价格进行了调整。
二是推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。
三是制定单颗常规种植牙全流程调控目标。按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控，包含种植全过程的诊察费、生化检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、药品费的总和。省级调控目标为4300元；市级为3900元；县级为3600元；县级以下3000元。
四是执行口腔种植体系统集采中选结果。
五是加大宣传力度。在“衡水市医疗保障局”公众微信号开辟专栏，公布了口腔医疗机构参与专项治理以及医疗服务价格调控目标、种植体和牙冠价信息；同时督导医疗机构认真履行口腔种植收费专项治理承诺，在医疗机构显著位置张贴了“致广大口腔患者的一封信”。
目前，我市共有38家口腔种植机构参与价格全流程调控和集采口腔耗材，其中公立医疗机构12家，占30.8%，民营医疗机构26家，占69.2%。单颗常规种植牙总费用从原来的万元左右降至5000元至7000元左右，平均降幅50%左右，大幅减轻群众医疗费用负担。
河北工人报：为保证集采中选结果落地，让老百姓真正享受集采改革红利，下一步衡水市将采取哪些保障措施？
李红：感谢您的提问。主要从两方面发力
（一）“稳接续”，确保已开展的集中采购工作平稳落地。按照国家和省局的统一部署，全力做好采购协议期满接续工作。目前已完成国采三、五批药品，河北 “两病”药品，国采一批医用耗材、弹簧圈(颅内)、硬脑(脊)膜补片、疝补片集中带量采购第二个采购周期、京津冀3+N冠脉扩张球囊第三周期接续；接下来要完成国采第一、二、四、六批药品接续，还有省际联盟京津冀、三明联盟、湖北中成药的接续，以及京津冀3+N药物球囊、起搏器，输液器留置针第三周期、京津冀3+N吻合器类第二周期耗材接续工作。
（二）“细管理”，强化集中带量采购管理。一是以严格报量为抓手，夯实“企业保供，医疗机构保用”主体责任。报量工作是中选企业供货和医疗机构合理使用的前提，市县医保部门要用好历史采购量这把尺子，精准衡量、约束医疗机构需求量填报工作，提高报量与临床实际使用的匹配度，重点对“用而不报”、刻意少报或接续采购量明显低于上一轮集采的进行督促监管。二是积极落实集采周转金、结余留用、及时回款等配套措施，保障中选产品供应、使用、质量、货款结算等，对医疗机构采购量完成情况及中选企业供应情况进行跟踪监测，按季度定期通报任务落实情况，确保集采药品、医用耗材价格降低后群众买得到、用得上，切实提升人民群众幸福感和获得感。三是加强对医疗机构使用集采产品情况监管。按照《衡水市医药领域腐败问题集中整治工作方案》的要求，对不参加集中采购，或参加但中选产品未进院、未按协议量使用中选产品，大量采购高价非中选产品，违规线下采购等行为，严厉打击。四是稳步提升药品和医用耗材网采率。对于已挂网的药品和医用耗材，各级公立医疗机构必须在平台线上采购，全年药品网采率要保持在90%以上，医用耗材网采率要达到80%以上。
中共衡水市委宣传部陈丽琳：
好的，如有媒体需要深入采访，会后可与市医保局联系。本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！
