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乡镇、社区全覆盖!衡水全市开通门诊统筹定点3493家 75万余人次受益

来源: 长城网   作者:卢婉凤 
2021-09-01 09:50:06
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“衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施情况”新闻发布会现场。长城网记者 卢婉凤 摄

  长城网讯(记者 卢婉凤)8月31日,记者从衡水市人民政府新闻办公室召开的“衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施情况”新闻发布会上获悉,从2021年1月1日起,衡水市全面推进门诊统筹制度,目前,全市开通门诊统筹定点3493家,实现了乡镇、社区的全覆盖;享受门诊统筹待遇75万余人次,医保报销1800多万元,取得了良好的经济效益和社会效益。

  衡水市医疗保障局党组成员、副局长李红介绍,衡水市医疗保障局在充分调研论证的基础上,借鉴先进地市经验,出台了《衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》,从今年1月1日起,全面推进门诊统筹制度。取消城乡居民医保个人账户,按照每人60元标准从城乡居民基本医疗保险基金划拨资金(参保人员不另外缴费),单独建立普通疾病门诊统筹账户,单独管理。参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时,政策范围内门诊医疗费用不设报销起付线,支付比例为50%,报销封顶线为200元。在乡镇级定点医疗机构单次(或每日)门诊费用报销不高于60元,村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。从全省范围看,衡水市门诊统筹待遇标准位于全省前列。

  实施城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度是衡水市今年20项民生实事项目之一。该局将其列为年度重点工作任务,对门诊统筹定点设置、签约服务、资金拨付、就医管理等各个关键环节进行周密部署,细化工作措施,印发了《关于扎实推进城乡居民医保门诊统筹高质量实施的通知》,确保各项工作落实。通过印发政策明白纸、录制宣传音频、微信公众号等方式大力宣传,共发放宣传纸、宣传册20多万份,分发宣传视频U盘600多个,做到宣传到乡、到村、到户、到人,使参保人员全面了解门诊统筹政策,清楚就医流程;将门诊统筹基金纳入日常基金监督范围,加强对医疗服务行为监管,严厉打击欺诈骗保,坚决杜绝推诿病人、套取基金等行为发生;将患者满意度、医疗服务质量、资金使用率等指标纳入综合考核范围,与医保基金年终清算挂钩,进一步提高基层卫生医疗机构的责任感;此外,将门诊统筹工作的落地实施作为党史学习教育“我为群众办实事”的具体体现,多次组织召开工作推进调度会,加强对各县市区督导调度,针对推进中的问题集中研究解决,确保这一惠民政策落到实处。

  目前,全市开通门诊统筹定点3493家,实现了乡镇、社区的全覆盖;享受门诊统筹待遇75万余人次,医保报销1800多万元,取得了良好的经济效益和社会效益。通过实施门诊统筹,将原来城乡居民个人账户60元的标准提高到200元,大幅度提高了参保人员的门诊待遇水平,满足了参保人员“小病不出村、大病不耽误”的就医需求,切实减轻了就医负担,给参保人员带来了实惠。门诊统筹发挥大数法则,提高了基金的使用效率,有效缓解小病住院问题,减少了基金的浪费,使有限的医保基金发挥了更大的作用。基金支付实行总额打包支付政策,将门诊统筹基金按人头包干分配给乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理,发挥好居民健康守门人的作用,引导参保人员基层就医,缓解大医院接诊压力,带动提高了基层医疗服务水平。

  李红表示,接下来,该局将根据全市城乡居民普通门诊次均费用、参保人员就医需求,以及门诊统筹基金运行情况,逐步完善相关政策,采取更多的便民措施,将城乡居民基本医疗保险门诊统筹打造为真正惠民、利民工程,让参保居民享受到更多改革红利,不断提高人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。

关键词:衡水,城乡居民,医保,门诊统筹,惠民责任编辑:常虹