王某，女，27岁，因胃癌多发转移就诊于门诊。“去年的时候有点拉肚子，我以为只是肠胃炎，就到家附近诊所挂盐水，然后症状缓解，也就没有在意。后来突然出现了少量呕血，前往医院就诊，胃镜确诊是胃癌，腹部CT提示：肝脏多发转移；腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结考虑转移。北京某某医院考虑肿瘤晚期不能进行手术，给予化疗。化疗两次反应较大，而且病灶继续增长，于是便放弃化疗。”衡水市中医医院肿瘤二科主任杜春海诊查患者病理、免疫组化，通过中医辨证，给予患者赫赛汀+白紫化疗，同时中药配合，患者无不良反应，症状逐渐改善。
本期我们请到了肿瘤二科主任杜春海为大家介绍一下胃癌的治疗与预防。
拉肚子也能是胃癌？
拉肚子也可能是胃癌的表现之一，它不是特异性症状，但很多患者会合并这一现象。胃癌患者的大便可能表现为不成型、粘腻、黑便，这在医学上称为“柏油样便”。
人体进食后，食物从口腔进入胃，如果胃发生肿瘤、溃疡，导致了出血，鲜血就会顺着十二指肠、小肠、结直肠，从肛门以大便的形式排出。而在肠道中，红色的鲜血会经过还原反应变成黑色，所以表现为拉黑便。胃发生肿瘤，消化功能会受到影响，粪便就可能不成型；而肠道具有分泌功能，可以分泌一些黏液，当它与黑便混合在一起，就会使大便变得粘腻。
胃癌应该怎么治疗？
我国是胃癌高发的大国，每年新发生胃癌病例近50万例，根据世界卫生组织2018年统计的中国肿瘤登记年报的数据显示，胃癌位居我国恶性肿瘤发病率为第2位，死亡率为第3位，发病人数及死亡人数均占全球胃癌发病总人数的一半左右。不同于日韩等国，我国的胃癌具有发病率和病死率高、早期胃癌比例低（仅10 %左右）、中晚期病例多见等特点。目前西医治疗以根治性手术切除、5-FU为基础的化疗等治疗手段为主，总体疗效仍然不满意。
中医认为胃癌是脾胃功能失常后而产生的一种病变，胃癌的病机，初期多由情志不遂，肝气不舒或饮食不节，损伤脾胃，致肝胃不和，脾胃气滞，这一阶段病情较轻，易被人们忽视。继则肝郁气滞，脾胃受损，运化失常，痰浊内生；肝郁气滞，气机失宣，阻于血络，血滞成瘀；痰瘀互结，日渐成积。这一阶段临床症状突出，但诊断并非都很明确，难免影响治疗。病情迁延，因虚致积，因积愈虚，则气阴耗损，脾胃虚弱，气血生化无源，而痰湿瘀毒凝结不化，病已晚矣。
中医药治疗当兼顾“扶正”与“祛邪”两个方面。“扶正”以疏肝健脾，顾护胃气为主，调理一身之气机。“祛邪”以化痰祛瘀，解毒消症为主要治法。中医药应当全程参与胃癌的综合治疗，在围手术期，中医药以扶正为主，能够促进患者术后康复；在化疗过程中，注重健脾和胃理气，能够有效改善患者胃纳，增强体质，缓解化疗的毒副反应；对于晚期胃癌患者，中医药“扶正”与“祛邪”治疗能够抑瘤抗癌，稳定瘤体，延长生存期。
如何预防胃癌？
预防措施应积极治疗胃部慢性疾病，尤其是慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃溃疡及幽门螺旋杆菌（HP）感染等。忌暴饮暴食、进食过快、过烫、或过食辛辣刺激之品，应当养成良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，老年人可少食多餐。同时，应当保持好的心情，例如紧张、激动、易怒、抑郁、焦虑等情绪对胃都是不良刺激因素。定期开展胃癌的预防性检查，如电子胃镜等，做到早发现、早诊断、早治疗。
胃癌应该如何康复？
胃癌一病得之非一日，故去之亦并非短时间所能及，尤其是晚期患者，应调整好心态，用积极乐观的态度对待疾病，有战胜疾病的坚强信心，去除不良的情志刺激，保持良好的饮食习惯，忌食生冷、辛辣、肥腻之品，及虾蟹等发物，并且能坚持长期服药，疾病方能有转机。古语云：“若要身体安，三里常不干”，平日可用艾条灸足三里，可温通经络，强健脾胃，提高免疫力。
