长城网讯（记者 卢婉凤）8月31日，记者从衡水市人民政府新闻办公室召开的“衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施情况”新闻发布会上获悉，从2021年1月1日起，衡水市全面推进门诊统筹制度，目前，全市开通门诊统筹定点3493家，实现了乡镇、社区的全覆盖；享受门诊统筹待遇75万余人次，医保报销1800多万元，取得了良好的经济效益和社会效益。
衡水市医疗保障局党组成员、副局长李红介绍，衡水市医疗保障局在充分调研论证的基础上，借鉴先进地市经验，出台了《衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》，从今年1月1日起，全面推进门诊统筹制度。取消城乡居民医保个人账户，按照每人60元标准从城乡居民基本医疗保险基金划拨资金（参保人员不另外缴费），单独建立普通疾病门诊统筹账户，单独管理。参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时，政策范围内门诊医疗费用不设报销起付线，支付比例为50%，报销封顶线为200元。在乡镇级定点医疗机构单次（或每日）门诊费用报销不高于60元，村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。从全省范围看，衡水市门诊统筹待遇标准位于全省前列。
实施城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度是衡水市今年20项民生实事项目之一。该局将其列为年度重点工作任务，对门诊统筹定点设置、签约服务、资金拨付、就医管理等各个关键环节进行周密部署，细化工作措施，印发了《关于扎实推进城乡居民医保门诊统筹高质量实施的通知》，确保各项工作落实。通过印发政策明白纸、录制宣传音频、微信公众号等方式大力宣传，共发放宣传纸、宣传册20多万份，分发宣传视频U盘600多个，做到宣传到乡、到村、到户、到人，使参保人员全面了解门诊统筹政策，清楚就医流程；将门诊统筹基金纳入日常基金监督范围，加强对医疗服务行为监管，严厉打击欺诈骗保，坚决杜绝推诿病人、套取基金等行为发生；将患者满意度、医疗服务质量、资金使用率等指标纳入综合考核范围，与医保基金年终清算挂钩，进一步提高基层卫生医疗机构的责任感；此外，将门诊统筹工作的落地实施作为党史学习教育“我为群众办实事”的具体体现，多次组织召开工作推进调度会，加强对各县市区督导调度，针对推进中的问题集中研究解决，确保这一惠民政策落到实处。
目前，全市开通门诊统筹定点3493家，实现了乡镇、社区的全覆盖；享受门诊统筹待遇75万余人次，医保报销1800多万元，取得了良好的经济效益和社会效益。通过实施门诊统筹，将原来城乡居民个人账户60元的标准提高到200元，大幅度提高了参保人员的门诊待遇水平，满足了参保人员“小病不出村、大病不耽误”的就医需求，切实减轻了就医负担，给参保人员带来了实惠。门诊统筹发挥大数法则，提高了基金的使用效率，有效缓解小病住院问题，减少了基金的浪费，使有限的医保基金发挥了更大的作用。基金支付实行总额打包支付政策，将门诊统筹基金按人头包干分配给乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理，发挥好居民健康守门人的作用，引导参保人员基层就医，缓解大医院接诊压力，带动提高了基层医疗服务水平。
李红表示，接下来，该局将根据全市城乡居民普通门诊次均费用、参保人员就医需求，以及门诊统筹基金运行情况，逐步完善相关政策，采取更多的便民措施，将城乡居民基本医疗保险门诊统筹打造为真正惠民、利民工程，让参保居民享受到更多改革红利，不断提高人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。
