长城网讯（记者 邢梅智 胡竞文 张千 卢婉凤）5月12日上午，衡水市人民政府新闻办公室就“衡水市药品和医用耗材集中采购工作情况”召开新闻发布会，衡水市医疗保障局党组成员、副局长李红介绍有关情况并回答记者提问。中共衡水市委宣传部信志锋主持发布会。全程实录如下：
中共衡水市委宣传部信志锋：
各位记者朋友：
大家好！欢迎参加本场新闻发布会。
药品和医用耗材集中采购工作是深化医药卫生体制改革的重要内容，是解决百姓“看病贵”问题的突破口。近年来，市医疗保障局深入贯彻落实国家、省市有关决策部署，全面推进国家和省组织的药品和医用耗材集中采购工作，在破解百姓“看病贵、看病难”方面取得了积极成效。本场新闻发布会的发布人是衡水市医疗保障局党组成员、副局长李红，她将就我市药品和医用耗材集中采购工作情况进行发布。
参加本场新闻发布会的媒体有：衡水日报、衡水晚报、衡水新闻网、衡水电台、衡水电视台、衡水广播电视台融媒体中心等市直媒体；衡水发布、衡水微讯等市政新媒体；河北日报、河北广播电视台、长城新媒体，及河北工人报、河北法制报、河北农民报、河北新闻网、河工新闻网、河北共产党员网、冀农融媒体·河北农网；中国新闻社、中国经济网、中国网、网易衡水等驻衡在衡媒体。
现在，先请发布人进行发布。
衡水市医疗保障局党组成员、副局长李红：
各位新闻界的媒体朋友：
大家上午好！首先我谨代表市医疗保障局对大家长期以来对衡水医疗保障工作的关心和支持表示感谢！
在市委、市政府的正确领导和省医疗保障局的指导下，市医保局坚持向改革要红利，不断完善政府组织、联盟采购、平台操作的集中招采机制，跟进落实国家、省组织的药品和医用耗材集中采购结果，两年来我市相关药品和医用耗材价格显著降低，大幅减轻了患者用药负担，充分发挥了医保战略购买作用，切实提高了医保基金使用效率。下面就有关情况作一简要介绍。
一、药品（医用耗材）集中带量采购的定义
所谓药品（医用耗材）集中带量采购，就是按照“政府组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，由国家、省、多个地区或医疗机构组成药品采购联合体或联盟，采取带量采购、量价挂钩、以量换价等措施，与药品（医用耗材）生产企业进行谈判，以合同的形式确定药品（医用耗材）的采购量和价格。
二、药品（医用耗材）集中带量采购的影响
药品（医用耗材）集中带量采购和使用是深化医保、医疗、医药、医价“四医联动”改革，破解百姓“看病贵、看病难”问题的重大民生工程，也是降药价、促医改、保民生的重大举措。首先由于集中带量采购承诺了采购量，中标企业的销量得到保证，具备较大的降价空间，因此集采的药品（医用耗材）价格降幅明显，减轻了患者负担，节约医保基金支出，提升基金使用效率和医疗保障水平。再者集中带量采购有力根治了带金销售的积弊，挤掉了药品（医用耗材）流通过程中的灰色费用空间，能够引导企业转变营销模式，有利于形成风清气正的药品流通和使用环境，也有利于推动医药行业高质量发展。其次集中带量采购降低了药品（医用耗材）费用，为医疗机构收入结构调整腾出了空间，通过稳步推进医疗服务价格改革，探索差异化价格政策，适当提高诊查费、护理费、注射费等能够体现技术劳务价值的价格，引导医生提高技术服务水平，引导公立医疗机构收入获得“阳光化”。
三、衡水市跟进落实国家、省组织药品（医用耗材）集中带量采购工作开展情况
自2019年7月1日起，我市跟进落实并组织实施国家和省药品（医用耗材）集中带量采购工作，已完成国家组织第一批、第二批药品，省城乡居民门诊“两病”用药的集采和使用任务；目前正在执行国家组织第一批（续约）、第二批（续约）、第三批、第四批药品，河北省城乡居民门诊“两病”（续约）用药，“三明联盟”药品，京津冀人工晶体类医用耗材，京津冀冠脉扩张球囊类医用耗材，国家组织冠脉支架等9批次药品（医用耗材）集中带量采购结果。涉及治疗恶性肿瘤、高血压、糖尿病、精神类、传染类疾病等的药品共172个品种、265个品规；医用耗材涉及人工晶体和冠脉支架两个高值品种和冠脉扩张球囊。一大批药品、医用耗材降至“平民价”，冠脉支架更是由万元进入“千元时代”，群众看病就医越来越实惠。据统计，开展药品（医用耗材）集采工作两年来，我市集采药品平均降价幅度为63.34%，集采医用耗材平均降幅72.69%。上述九批次集采结束后，按约定采购量测算，预计全市共可节约采购资金3.3亿元。（关于九批次的具体数据，会后发给各位媒体朋友）
为确保集采药品供应保障、合理使用，使患者真正享受到改革红利，我局主要开展了以下几方面的工作：
一是强化协议管理，确保药品供应。指导医疗机构结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素，合理填报采购量，鼓励公立医疗机构对药品实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选产品；督促医疗机构、中选生产企业、配送企业，在省医用药品集中采购平台签订三方合同，确定供应企业、约定采购量和采购协议期；要求中选企业和配送企业确保满足医疗机构的中选药品采购需求，及时响应并配送到位，失信违约行为将被纳入我省医药价格和招采事项目录清单。实行医保基金与药品生产（配送）企业直接结算，减轻配送企业资金压力，保障供应。
二是畅通政策通道，确保药品使用。明确医疗机构不得以费用总控、药占比和医疗机构用药品种规格数量要求为由限制进院。要求医疗机构将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基本用药供应目录，临床医师按通用名开具处方，确保在同等条件下优先选择使用中选药品。将优先使用中选药品纳入定点协议管理，对于不按规定采购、使用中选药品的公立医疗机构，采取约谈、通报等形式加强管理，并在医保基金拨付、医保定点资格纳入、医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核等方面予以惩戒。建立医保资金结余留用激励机制，从制度上鼓励医疗机构和医护人员优先使用集采中选产品，杜绝带金销售。
三是加强宣传引导，确保政策落地。在每批次集采药品中选结果实施前，我们都要求医疗机构在显著位置公示中选药品价格和相关政策，同时利用我局“湖城医保”公众号和其他媒体进行宣传，指导督促医疗机构对医务人员加强集采药品政策培训，引导患者积极主动使用中选药品。对于慢性病人、老年人、精神疾病患者等换药风险较高的特殊人群，督促医疗机构做好换药临床风险评估、用药情况监测及应急处置，确保患者用药安全。
医药价格的降低，大大缓解了百姓看病吃药费用昂贵的问题，给群众带来了看得见、摸得着的实惠，对医药企业产生了“降成本，稳需求，助推广，促研发”的作用，既保障了民生，也促进了产业转型升级，大量节省了医保基金。
下一步，衡水市医保局将按照国家、省医疗保障局要求和市委、市政府的决策部署，加强集采产品使用情况的监督监测，推动药品（医用耗材）集中采购政策更好地落地惠民，不断提升群众的幸福感、获得感。同时，落实好医保基金预付、医保待遇政策，深入开展打击欺诈骗保专项治理，加强医保基金监管力度，持续推进公平医保、责任医保、智慧医保、满意医保、阳光医保建设，当好医保基金的“守门人”，守护好每一分“救命钱”，守护好人民群众的健康。
我的发布完毕，谢谢！
中共衡水市委宣传部信志锋：
现在进入记者提问环节，大家如有提问，请举手示意，提问之前，请先通报一下自己所在媒体的名称。为让更多的记者获得提问机会，请每次只提问一个问题。
一、衡水日报：使用国家和省组织的集中采购药品对医保报销有影响吗？
李红：感谢您的提问。按照省医保局等7部门印发的《推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的要求，集采药品中选价格与医保支付标准协同。也就是说，对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准。挂网价格低于河北省中选药品价格的同通用名药品，以其实际价格作为该药品的医保支付标准。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品，超出支付标准的部分由患者自付。
例如：如果某一集采药品的中选价格为4.5元/盒，患者购买该集采药品以4.5元作为医保支付标准。如果患者购买的同通用名药品价格为4元，则以4元作为该药品的医保支付标准；若使用价格为6元的同通用名药品，那么医保支付标准为4.5元，超出支付标准的1.5元由患者自付。
因为集采中选药品都是通过国家一致性评价的，质量有保障，综合考虑药品质量、经济等各方面因素，建议优先使用集采药品。谢谢！
二、长城新媒体：请问为什么高值医用耗材带量采购首选冠脉支架？支架价格大幅下降后患者对支架质量问题有所担心，生产企业会不会为了利润而降低质量？
李红：感谢您的提问。医保部门代表的是广大医保患者的利益，国家医保局首次进行医用耗材集中带量采购，必然选择用量大、金额高、竞争充分、临床使用成熟、覆盖面广的产品。冠脉支架的使用量很大，据《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示，我国一年要用掉150万个心脏支架，总费用达150亿元，占全国高值耗材总费用的1/10，可谓不折不扣的“小支架、大体量”。而且从2003年国产企业开始生产冠脉介入药物支架，经过近20年的持续发展和创新，冠脉支架已经成为我国为数不多实现国产替代的高端器械，相关企业的市场占有率在75%-80%之间，可以说市场竞争已经相当充分。因此，选择冠脉支架作为首个高值医用耗材集采品种，便在情理之中了。
关于支架质量问题，我认为大家无须担心。此次国家组织冠脉支架集中带量采购的8家企业10个产品，基本都是医疗机构临床常用的主流合金支架。国家拿出80%的市场份额给企业进行带量采购，中选企业既保证了市场份额，又节约了营销成本，薄利多销，利润上是有保障的，如果因为质量不过关被“踢”出国家集中采购名单和医保目录，失去中国这么大的市场，这是得不偿失的，因此企业没有“降质”的必要。另外更主要的是国家组织实施的带量采购，对产品原材料、生产工艺都有严格的要求，生产企业凭注册证参与投标，药监部门对生产、流通、使用进行全周期全链条质量监管，基本实现中选产品全程可追溯，质量是有保证的，患者在“用得起”的同时，完成可以“放心用”。谢谢！
三、衡水晚报：之前我曾听到部分慢性病用药患者反映，药品集中采购后用药品牌有变化，请问这是否会影响药效，增加患者风险？
李红：集中采购药品中确实有部分药品属于慢性病常用药，如糖尿病患者常用的阿卡波糖，心脑血管病患者常用的辛伐他汀，高血压患者常用的坎地沙坦酯片。集采后，慢性病患者到医院购药，极有可能买到集采药品，因为医院优先采购、医生优先推荐使用集采中选药品。这个中选药品也许是患者过去一直服用的牌子，也许是非同一品牌的同通用名药品。无论是哪个品牌，患者都可放心服用。因为其一集采药品价格大幅下降，选择这类药能节省更多的药费；其二参加集采的药品都必须符合严格的质量标准才能入围，中选后会被药品监管部门列入重点监管品种，批批监测，质量更有保障；其三医生会根据患者的病情，进行个体化评估，按照诊疗方案为患者选择集采中选药品替代，不会增加患者风险。谢谢！
中共衡水市委宣传部信志锋：
好的，如有媒体需要深入采访，会后可与市医保局联系。本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！
