长城网讯（记者 张千 卢婉凤）12月10日上午，衡水市政府新闻办就“城乡居民基本医疗保险市级统筹工作”召开新闻发布会，衡水市医疗保障局新闻发言人、党组副书记、副局长李保胜介绍有关情况并回答记者提问。中共衡水市委宣传部信志锋主持发布会。全程实录如下：
中共衡水市委宣传部信志锋：
各位记者朋友：
大家好！欢迎参加本场新闻发布会。
开展城乡居民基本医疗保险市级统筹工作，既是重大政治任务，也是重要民生工作，是提高医保基金共济能力、降低基金运行风险、推进医疗保障治理体系和治理能力现代化的重要举措，是完善医保制度的必然要求，更是提升保障能力和抵御风险的现实需要。今天，我们有幸邀请到了衡水市医疗保障局新闻发言人、党组副书记、副局长李保胜，就我市城乡居民基本医疗保险市级统筹工作开展情况进行发布。
参加本场新闻发布会的媒体有：衡水日报、衡水晚报、衡水新闻网、衡水电台、衡水电视台、衡水广播电视台融媒体中心等市直媒体；衡水发布、衡水微讯等市政新媒体；河北日报、河北广播电视台、长城新媒体，及河北工人报、河北法制报、河北新闻网、河工新闻网、河北共产党员网；中国新闻社、中国经济网、中国网、网易衡水等驻衡在衡媒体。
现在，请发布人进行发布。
衡水市医疗保障局新闻发言人、党组副书记、副局长李保胜：
各位媒体朋友：
大家好！感谢各位媒体朋友对医疗保障事业的关心和支持。现在我代表市医疗保障局，就衡水市城乡居民基本医疗保险市级统筹政策出台背景及过程、主要内容及工作推进情况,向各位朋友作一简单介绍。
一、政策出台的背景及过程
一是中央有部署。推进基本医疗保险市级统筹是深化医疗卫生体制改革的重要内容，是增进民生福祉的重要举措。2019年1月，中共中央政治局常委、国务院副总理韩正在国务院医疗保障工作座谈会上明确指出：“针对县级统筹层级低，基金风险大的现状，各省一定要创造条件做实市级统筹”。2020年2月，中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》（国发【2020】5号）提出，要巩固提高统筹层次。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹。
二是省里有安排。今年八月，省委、省政府印发的《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（冀发【2020】13号）明确提出，要在2020年底前实现城乡居民基本医疗保险市级统筹，2021年实现职工基本医疗保险市级统筹。省医保局、省财政厅、省税务局印发的《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》（冀医保发〔2019〕16号）对各地实现城乡居民医保市级统筹进行了统一安排部署。
三是发展有需要。近年来，受人口老龄化加速、慢性病患病率持续上升、医疗费用不断增长等因素影响，城乡居民医保基金支出压力持续增大，个别县市区当期收支出现赤字。为保障医保事业的健康发展，我们必须提高统筹层次，充分运用“大数法则”、做大基金“池子”，切实提高基金共济能力，才能增强基金抗风险能力，确保基金平稳运行。
四是群众有期盼。经过前几年努力，我市城乡居民医保制度在政策体系、待遇水平、信息系统等方面实现了基本统一，但由于医保统筹层次总体偏低，老百姓异地就医、医保关系转移接续等方面还存在诸多不便，在一定程度上降低了他们的获得感、幸福感。因此，我们要通过提高医保统筹层次，保障全市人民群众平等享有更高质量的基本医疗服务，真正让广大参保人员享受到同城政策、同城待遇。
为稳步推进城乡居民基本医疗保险市级统筹工作，从今年上半年开始，我们就认真进行调研，结合我市实际，研究起草了《衡水市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案》。报经省有关主管部门审核同意后，报请市政府批准，于今年7月份印发。
二、城乡居民基本医疗保险市级统筹的主要内容
城乡居民基本医疗保险市级统筹是在原来基本政策、待遇标准、经办管理、定点管理、信息系统五统一的基础上，实行统收统支的基金管理模式，即实现“六统一”。从2021年1月1日起实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民基本医疗保险市级统筹制度，真正做实基金的统收统支。为做好城乡居民基本医保市级统筹工作，我们确定了五项重点任务，确保工作顺利推进。
一是统一居民医保政策，建立门诊统筹制度。统一全市医疗保障待遇水平，全面实现统筹区内无异地；全面取消个人账户，建立普通疾病门诊统筹制度，提高门诊保障水平；按照分级诊疗需求，适当调整起付线和报销比例。
二是统一基金收支管理。居民医保基金实行市级统收统支。从2021年城乡居民参保缴费开始，基金收入全部缴入市级财政专户；发生的基金支出由市级财政专户拨付到经办机构支出户，再由经办机构拨付到定点医药服务机构。2020年底前，县（市、区）应完成基金欠费清缴工作和应支付基金拨付工作，基金统收统支前的县级基金累计结余金额保留在县（市、区）财政专户，用于将来出现缺口时县（市、区）承担部分。基金累计结余有缺口的，由县（市、区）级财政补足。下一步，我们将聘请审计机构对各县市区基金运行情况进行审计，指导各县市区做好结余基金留存和缺口资金的补充工作，确保市级统收统支后，没有包袱、轻装上阵。
三是统一基金预算管理。居民医保基金预算实行市级统一管理，建立市、县基金责任分担机制，通过预算实现收支平衡。
四是统一经办服务管理。实现统筹区医保经办服务“六统一”。即：统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准。加强定点管理，统一定点医疗机构协议管理的办法。
五是统一信息系统。在国家、省信息系统的基础上，加快建立对接国家医保平台信息系统，为市级统筹政策实施提供有力的支撑。
以上几项工作正在有序推进，大家最为关注的城乡居民门诊统筹，在这里向大家简单介绍一下。在广泛参考各地居民门诊统筹政策的基础上，结合我市实际，于11月17日，市医保局、市财政局、市卫健委联合印发了《衡水市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案（试行）》，取消原来的个人账户60元钱，相应建立门诊统筹制度。参保居民在纳入门诊统筹定点管理的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）门诊就医，政策范围内门诊医疗费用不设报销起付线，支付比例为50%，报销封顶线为200元。通过实行门诊统筹，将有效提高参保居民受益面，提高参保城乡居民的门诊医疗待遇。
三、市级统筹工作的推进实施
保障人民群众的看病问题，全民参保是基础，提高统筹层次是关键。做实城乡居民基本医疗保险市级统筹和基本医疗保险全民参保都是中央、国务院、省委、省政府确定的重大民生工程之一，只有全民参保才能实现人人享有医保，也只有市级统筹才能提高参保群众的便利性和获得感，二者相辅相成，互为支撑。
市委、市政府对此高度重视，市政府于11月19日召开全市推进基本医疗保险全民参保计划暨城乡居民医保市级统筹工作推进会。会后，市相关部门，各县市区迅速行动，按照市政府要求，扎实推进全民参保和市级统筹工作实施。一是落实县政府主体责任和乡镇（街道）、村（社区）两委直接责任，扎实做好宣传、动员工作。二是利用河北省基本医疗保险参保信息管理系统，精准锁定参保目标，突出抓好重点群体参保。三是理顺市级统筹经办模式，高质量完成基金审计清算，理顺基金收支程序，加强基金管理，确保市级统筹工作平稳实施。四是加强工作调度，督导指导，十二月份还将由市医保、财政、税务部门组成督导指导组，对各县市区参保情况和市级统筹实施情况督导调研，促其加快工作进度，帮助解决实际问题。
谢谢大家！
中共衡水市委宣传部信志锋：
现在进入记者提问环节，大家如有提问，请举手示意，按照惯例，提问之前，请先通报一下自己所在媒体的名称。为让更多的记者获得提问机会，请每次只提问一个问题。
一、衡水广播电视台：刚才从您介绍中得知，建立门诊统筹同时，取消了城乡居民医保的个人账户。那么，请问参保居民原有个人账户中的余额怎么办，是不是就没有了，不能用了？
李保胜：这个问题问的好，也是老百姓都很关心的问题。我们在制订政策时已经考虑到了这个情况，要求各级医保部门要做好政策衔接。对于正常参保居民原个人账户的结余资金，不会取消，还可以继续使用。可继续用于支付按规定需个人负担的医药费用，可跨年度使用，用完为止。现在有些不负责任的机构或个人对外宣称如果今年不用完个人账户资金就没有了。大家一定不要相信这种谣言，如果发现哪个机构这么宣传，可以向相关部门举报，将严厉进行打击。
二、河北日报：实行市级统筹后，将给参保居民看病就医带来哪些变化，对居民的医疗待遇有什么影响？
李保胜：从2016年我市建立城乡居民医保制度时，我市就统一了城乡居民医保政策，全市参保居民享受同样的待遇标准和经办服务。这次市级统筹，将进一步强化政策和经办服务的统一，全面实现统筹区内无异地，并实现基金的统收统支。首先，参保居民在市域内任一城乡居民医保定点住院就医，将更加方便快捷，无需办理任何手续，可直接进行结算。其次，由于门诊统筹制度的建立，将有效提高参保居民的门诊待遇水平，有效解决不住院不报销的问题。第三，实现市级统收统支后，将扩大基金盘子，增强基金抗风险能力，有效化解基金运行风险。从长远看来，也有利于不断提高参保居民的待遇水平。
三、衡水晚报：建立门诊统筹后，城乡居民门诊慢性病会不会受到影响，建档立卡贫困人口的医保待遇会不会降低？
李保胜：这也是老百姓非常关心的。在建立门诊统筹的同时，要规范完善门诊慢特病管理办法，统一病种范围、认定标准、办理程序等政策。我在这里解释一下，门诊统筹建立后，并没有将门诊慢性病纳入门诊统筹管理。参保居民普通门诊就医由门诊统筹基金按规定报销；但对于门诊慢性病患者，因门诊慢性病就医仍执行原政策。而且对于城乡居民两病（高血压、糖尿病）患者治疗两病理可继续享受两病报销政策。同时，为做好医保扶贫，巩固脱贫成果，对建档立卡贫困人口住院和慢性病患者，继续执行原三重保障政策的同时，门诊就医不设起付标准，报销限额为400元，不会降低建档立卡贫困人口的待遇标准。
四、长城新媒体：请问目前2021年城乡居民参保缴费情况如何？
李保胜：经过前一段的工作来看，居民参保缴费的积极性比以往有所提高。对于今年的参保工作，我们也采取了一系列措施：落实县政府主体责任和乡镇（街道）、村（社区）两委直接责任，将参保工作做好；建立了全民参保数据库，可以精准锁定参保人群，有针对性地做好参保工作；紧盯重点人群，主要是学生及建档立卡贫困人口等；优化经办流程，从参保登记到交费各个环节，让老百姓办事更顺畅；加强工作调度，督导指导，下一步还将由市医保、财政、税务部门组成督导指导组，推进全民参保工作的顺利进行。截至目前，2021年度城乡居民医保参保人员为320.71万人，比去年同期增加56万余人。
中共衡水市委宣传部信志锋：
好的，如有媒体需要深入采访，会后可与市医疗保障局联系。本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！
