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衡水市通报10起欺诈骗保典型案例

来源: 长城网  作者:邢梅智 胡竞文
2019-12-22 09:25:39
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衡水市医疗保障局抽调各县医保监管及稽核骨干对阜城县人民医院进行飞行检查。衡水市医疗保障局供图

  长城网衡水讯(记者邢梅智 胡竞文)医保基金是参保人的“救命钱”“保命钱”,人民群众对欺诈骗保行为深恶痛绝。12月18日,衡水市政府新闻办召开“打击医保欺诈骗保工作开展情况”新闻发布会,通报了10起欺诈骗保典型案例。具体情况为:

  1.深州康宁医院。2018年间,存在门诊转住院、虚开检验项目、将门诊检查费用转为住院费用等问题,涉及医保费用1.4万元。医保部门依据相关法律法规,暂停该院医保服务3个月。涉嫌骗取医保基金行为,移交公安部门处理。

  2.枣强县和平医院。2018年间,存在诱导住院、虚开检验项目、病房管理混乱、财务管理不规范等问题。医保部门暂停该院医保服务3个月;对涉事医师暂停医保处方权6个月;追回违规费用0.27万元、加倍扣除0.71万元。涉及卫健问题移交卫健部门处理。

  3.武强县新兴精神病医院。存在住院患者只收取生活费不收住院费,虚假办理出入院手续,降低次均住院费用、重复收费和收费与治疗人次不符、将非医保目录项目对照进医保目录进行报销、现有人力无法完成治疗量等问题。医保部门解除定点医疗机构服务协议,追回违规费用70.5万元。涉嫌骗取医保基金行为,移交公安部门处理。

  4.武强县南辛庄村卫生室。存在实际执业地点与批准执业地点不符、串换药品目录套取医保基金等行为。医保部门解除定点医疗机构服务协议。

  5.衡水市人民医院消化内科。存在虚记诊疗项目、医用耗材领用与上传医保数据不符等问题。医保部门暂停其医保服务6个月;暂停科室主任医保医师处方权6个月;追回医保费用21.9万元。

  6.故城县故城镇马场村卫生室。存在诱导参保人员集中刷卡,虚假就诊、虚加处方、串换药品等问题。医保部门解除定点医疗机构服务协议,追回违规费用2.9万元。

  7.衡水天一医药商贸有限公司天一堂药房。存在为非医保定点医疗机构代刷社保卡的行为。医保部门解除定点医疗机构服务协议。

  8.饶阳县保饶医院。其存在医师超范围执业、未注册执业、收费与实际治疗人次不符等问题,涉及违规费用2.87万元。医保部门作出如下处理:暂停该院医保服务4个月,责令其限期整改;追回违规费用2.87万元;将超范围执业、未注册执业医师等行为移交卫健部门处理。

  9.阜城县人民医院。存在住院管理不规范、参保人员不在院而未办理离院手续,涉嫌挂床住院等问题,涉及违规金额2.59万元。医保部门追回违规费用2.59万元,暂停4名医师医保处方权3个月。

  10.故城仁爱医院。存在超范围诊疗、不合理收费、病历管理混乱等问题,涉及违规费用0.18万元。医保部门暂停其医保服务3个月,责令限期整改;追回违规费用0.18万元。涉及卫健问题移交卫健部门进一步处理。

关键词:衡水,欺诈,骗保,案例责任编辑:张千