“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠道体检？”近日，中山大学附属第六医院医生练磊为一名未成年的直肠癌患者手术后，痛心地发了一条朋友圈，引发众多网友关注和转发。
中国工程院院士、上海海军军医大学第一附属医院消化内科主任李兆申，在近日举行的“2019世界物联网大会——智慧健康发展峰会”上呼吁：“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你5年至10年没问题。”
由湖南省肿瘤防治研究办公室发布的湖南肿瘤登记的最新数据显示：结直肠癌排在湖南癌症发病率的第4位、死亡率的第3位，且近年结直肠癌的发病有年轻化趋势，发病率和死亡率都呈现较明显的增长趋势。面对这种高发的肿瘤，市民有哪些认识上的误区，该如何防治？记者采访了湖南省肿瘤医院肠道外科专家。
现象
超半数结直肠癌患者把便血当痔疮
38岁的何先生是一名程序员，每天久坐少动，饮食多荤少素，多年前就成了“有痔青年”。今年年初，何先生多次发现大便带有偏暗红色的血，还有些黏液，上厕所的次数也增加了。他考虑是痔疮引起出血，用了点痔疮膏，出血暂时缓解。两个月后，何先生又开始便血，病情持续加重，在湖南省肿瘤医院被确诊为直肠癌。
湖南省肿瘤医院统计表明，早期结直肠癌手术后，90%的患者甚至不需要化疗就可以正常生活一辈子，但是中晚期患者的5年生存率不到30%。然而，在临床中发现，有50%～80%的结直肠癌患者把便血当成痔疮，自行用药，耽误了诊断和治疗。
身体的哪些信号提示有结直肠癌的可能？“常见的信号是大便颜色的改变，即黑色便或红色鲜血便。”湖南省肿瘤医院肠道外科主任医师胡英斌解释，如果肿瘤长在距离肛门较近的位置，流出的血液在肠道待的时间较短，颜色就比较红；如果肿瘤长在距离肛门远的地方，流出的血液在肠道经过时间较长，颜色会变黑。此外，大便习惯的改变，如次数明显增加、有排便不尽的感觉，还可能是便秘与腹泻交替发生；大便性状改变，突然变成细条状甚至颗粒状，气味发生变化，表面有黏液或脓液；经常下腹部疼痛，肠道消化功能下降，出现食欲不振、消瘦乏力等症状，腹部扪及包块等，都要引起警惕、及时就医。
预防
少吃红肉，多锻炼，避免肥胖
结直肠癌和哪些因素密切相关，该如何预防？“提到肺癌，很多人知道与香烟关系密切；提到结直肠癌，一般会与饮食如吃肉等相关，结直肠癌通常与高脂肪、高肉食、低纤维素、低维生素等饮食习惯有关。”胡英斌提醒，如果你是个无肉不欢的“食肉动物”，那就得注意了。
世界癌症研究基金会组织来自10个国家的22名专家，分析了约800份有关肉类饮食与癌症之间关联的研究报告，结果发现，经常食用红肉及加工肉制品(包括猪肉、牛肉、羊肉及香肠、火腿、肉干、罐头肉等)的人群，与很少吃或不吃的人群相比，结肠癌的风险明显增加，且风险随摄入量增加而升高。
过食红肉为何致癌？主要原因一是吃得太多，红肉中含有丰富的血红素，能诱导结肠细胞繁殖；红肉中含有丰富的游离铁，具有氧化作用，容易诱发癌症；二是加工太多，为了延长保存时间，可能会加入亚硝酸盐，导致体内致癌物亚硝胺的合成增加，容易诱发癌症；三是高温烹调，肉类经过高温烹调会导致一级致癌物多环芳烃增加。
胡英斌建议，一个成年人一天吃红肉的量，应控制在扑克牌那么大一块，红肉（生的）厚度比烟盒要薄一些。一周的摄入量不超过500克熟肉。少吃红肉的同时，可以通过食用鸡肉、鱼虾或鸡蛋、豆制品来补充优质蛋白质。此外，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂肪、高蛋白饮食；坚持体育锻炼，避免肥胖；戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激都是预防结直肠癌的有效方法。非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生。
提醒
45岁以后应定期做结直肠癌筛查
除了从生活方式上预防结直肠癌，定期筛查和早诊早治被公认为癌症防控最有效的途径。
研究表明，80%～95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而来，一般会经历正常黏膜-息肉-腺瘤-腺癌-转移的过程。这个过程很迟缓，从肠息肉发展为腺癌一般需要5至10年，此间有足够的时间发现并切除，以绝后患。
“结直肠癌的发病率从50岁后开始明显上升，早期往往没有明显症状。因此，无症状的市民也要定期到医院做筛查，包括肛门直肠指检、大便隐血试验和肠镜。”胡英斌建议，结直肠癌初始筛查年龄为45岁；无症状，但有1位（或以上）患结直肠癌一级亲属者，初始筛查年龄为40岁；有肠道症状者可从25岁开始筛查；对于家族性多发性结肠息肉病及遗传性非腺瘤性结肠癌家族成员，要从青少年期就开始筛查。
