实施手术
核磁显示颅内肿瘤
多学科协作
她后脑深部长有一巨大肿瘤，但她不知道，她只是平时感觉头晕；她更不知道这个肿瘤正在悄然吞噬她的大脑，损伤着她的躯体。然而在这生死关头，她却遇到了幸运星，是哈励逊国际和平医院的医生们发扬高度负责的精神，用精湛的医疗技术和先进医疗设备拯救了她的生命。
家住冀州区45岁的妇女田甜，近几年来时常感觉头晕。今年7月头晕厉害时，她的家人把她送到哈院检查。通过头颅CT检查发现，她的后颅窝长有一肿物。
为了更准确地诊断病因并制定科学的治疗方案，神经外科主任孙昭胜、副主任毛建辉等组成的会诊、治疗小组，利用核磁共振设备，并凭借丰富的临床经验对其进行了诊断，很快便明确确诊她患上了“左侧后颅窝(桥小脑角)巨大脑膜瘤”。
如此大的肿瘤，为什么现在才被发现？面对着家人的疑惑，副主任毛建辉解释道，脑膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤，其发病率约占全部颅内肿瘤的15%左右，仅次于颅内胶质瘤，居第二位。脑膜瘤的症状根据肿瘤生长的部位不同可以出现头疼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等症状。由于脑膜瘤属于颅内良性肿瘤，生长较为缓慢。患者在早期几乎没有明显的临床症状出现。因此，只有当该类型肿瘤长到了一定程度，对周围组织或血管产生压迫，引起大脑功能障碍时才会让患者出现比较明显的症状。而一旦出现症状，就意味着肿瘤的生长已经没有空间，随时会出现脑疝、呼吸心跳骤停的危险，必须尽快手术。
一般来讲，后颅窝脑膜瘤由于位置特殊，手术空间狭小，极易伤及周围神经组织，且止血困难，并发症多，因此手术的风险极大。国内外众多临床手术治疗证明，这类疾病术后一部分患者或多或少都要留下面瘫、失聪、饮水呛咳、偏瘫等后遗症，甚至“脑死亡”。
况且，田甜的肿瘤生长时间较长，位置也很“棘手”，紧临小脑，而且和脑干距离不到一厘米，周围有丰富的动脉血管，术中操作不慎就极有可能出现动脉破裂，眨眼的功夫患者就可能死亡。而术后因肿瘤切除后会遗留空腔，容易发生颅内出血，可能会引发脑积水、颅内感染、长期昏迷、呼吸障碍甚至死亡。所以，手术不仅仅是对患者的考验，更是对手术医生的一次巨大挑战。
严格缜密的科学论证和评估，具备实战实力才有打胜仗的把握。为了使手术万无一失，专家会诊治疗小组充分讨论后制定了严格详细的手术治疗方案，同时调动各相关科室设备和医护人员，做好救治和监护准备，将手术治疗风险降到最低。
8月10日上午9时，由毛建辉副主任主刀、徐占义主治医师为助手，孙昭胜主任指导，以及麻醉科、神经电生理科等人员参与的脑膜瘤切除手术开始。室外，患者家属屏住呼吸，默默祈祷手术成功，家人平安。手术室内，毛建辉借助于显微技术实施手术。
手术治疗中操作空间相对较小，采用传统的肉眼直视下手术很难达到肿瘤全切目的，易导致并发症和肿瘤残留，而显微手术则克服了这一缺点，它是借助显微镜优质照明和术区视野放大等特点，顺利完成脑内深部肿瘤切除及保护周围神经血管、彻底止血等操作。凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，毛建辉“精雕细琢”对肿瘤精细剥离，耗时10小时终于将4cm×5cm×4cm的巨大脑膜瘤全部切除。此时，所有参与手术的医护人员脸上都露出了欣慰的笑容，因为他们用自己的实力拯救了一条生命，在衡水医学发展史上留下了可圈可点的一笔！
手术中还应用到了电生理术中检测。电生理技术敏感度高，可信度高，对于颅神经受到刺激，有关神经受损程度的信息能第一时间反馈，还能连续监测并即时反馈颅神经的功能状态，甚至还可以预测术后颅神经功能状况。有了神经电生理的监测，使医生在手术的过程中，更加游刃有余地展示解剖学技术，为患者的手术提供了“导航”。
手术成功是疾病治愈的根本和前提，也是最重要的环节，术后的辅助治疗也异常关键。手术后，为了规避诸多感染、后遗症等情况发生，神经外科对田甜进行24小时特级监护，专家和骨干医师随时进行观察和治疗。由于手术的成功，加之医护人员的精心治疗和护理，田甜的病情恢复很快。如今，她意识恢复、吞咽正常、四肢活动自如，也没有面瘫、失聪等后遗症并发症发生，与正常人没有区别，这不能不说是一个医学奇迹。毛建辉在采访中提醒广大患者，一旦出现了不明原因的头晕、头痛，恶心、呕吐，行为或精神异常，或伴有听力、视力下降等情况，应该及时到医院进行就诊，判断是否由颅内肿瘤引起，以免延误病情。要选择正确的医院就医，尽可能在肿瘤较小时进行手术，那样可以降低手术风险、减少手术并发症。
据了解，哈院神经外科在主任孙昭胜的带领下，经过长期的医学沉积和临床实践，医疗技术日渐成熟，特别在医院大力实施“特色专科和重点学科建设”战略中，充分发挥综合实力优势加强脑外科建设，培养并引进优秀专业技术人才，逐步把神经外科打造成了享誉衡水的名科。目前，该科已经广泛开展脑功能区肿瘤切除、垂体瘤、颈内动脉内膜剥脱术、听神经瘤、颞浅动脉贴敷、颞浅动脉搭桥、脑动脉瘤夹闭、脊髓肿瘤切除等手术。
