• 长城网衡水频道欢迎您
县区新闻:
您当前的位置:您当前的位置 : 长城网 >> 衡水频道 >> 健康

衡水哈院常规开展经皮微创椎间孔镜治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄

来源: 长城新媒体 作者: 2018-01-04 17:01:19
【字号: | | 【背景色 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色)

  现年71岁的王老先生患有腰痛和双下肢的痛,一次走路仅能步行几十米。经医生检查诊断,王老先生是腰4/5椎体一度(医学上的分级)滑脱伴椎管狭窄。

  腰椎滑脱是指腰椎椎体序列变得不整齐,通过侧位X线,可以看到腰椎椎体可以向前,或者向后移位,造成椎管狭窄,神经压迫,从而引起一系列的临床症状。王老先生腰痛和腿疼也就不足为奇了。

  为了根治疾病,曾到多家大型医院就诊,但都被告知进行传统的开刀手术。一想到要在脊柱上“动刀”,还要往腰椎上“打钉子”、得住院半个月,完全卧床1周,家人更要抽出大量时间护理且费用很高,风险性大,并且将来有可能需要再次开刀将内固定取出来,王老先生顾虑重重。

  得知哈院骨二科拥有先进的经皮全脊柱内镜系统,王老先生来到这里就诊。“老人有冠心病、糖尿病、高血压等多种疾病,开放手术的风险较高,椎间孔镜对他来说再合适不过。”骨二科主任靳宪辉教授告诉王老先生的家人说。

  为了给王老先生制定出最佳的方案,科室多次组织三级查房及会诊讨论,设计诊疗方案,组成以副主任崔胜杰为主的微创手术小组,详细探讨穿刺路径及减压方案。

  “传统的手术中,为了显露滑脱的椎体,往往需要剥离两侧椎旁肌肉,切除韧带和棘突、椎板,然后再部分切除椎板,才能达到神经减压的目的。但是广泛的肌肉剥离及后部的骨与韧带结构破坏后,往往影响脊柱的稳定性,遗留肌肉萎缩、组织粘连,伸屈腰椎时常感到僵硬、牵拉、隐痛、沉重,部分影响了满意度。微创技术就不会出现这种情况。”崔胜杰说,他们采用的是椎间孔镜技术,通过建立微创通道将压迫椎管的椎体用特殊医疗器材“旋磨”下来,达到治疗目的。”

  但是,王老先生属于腰椎退变性滑脱,影像上临近多节段均有不同程度的退变。椎间孔镜技术讲求的是精准,致力于通过一个通道将导致王老先生腰疼、腿疼的突出椎体处理好。那么,究竟是哪一个椎体导致的神经受压迫呢?因此,为了进一步明确责任节段,切实实现精准的减压、彻底地解除症状,崔胜杰邀请了超声科的专家进行了科间会诊及协同诊疗。

  手术前,在高清超声探头的引导下,超声科郝振民医师与崔胜杰密切协作,对退变节段的椎间孔进行了精准的诊断性阻滞注射,从而明确了责任节段就在腰4/5。最终确定了经侧后路关节突成形、滑脱椎体下缘磨削减压的治疗方案。

  经过缜密的术前准备,王老先生在局麻下接受了微创孔镜治疗椎体滑脱椎管狭窄的治疗。在将近30平米的大手术间里,聚集了G臂、椎间孔镜、镜下磨钻、双极射频消融等高端的专业技术设备。

  这套椎间孔内窥镜手术系统,超清成像系统可放大27倍,令医生手术视野更加清晰直观,而精细微创手术只有一个7毫米刀口;G臂的使用,令医生可以轻松和精准的建立微创通道并达到病灶;而借助镜下磨钻设备,医生可以将突出的椎体“旋磨”下来,患者丝毫没有异样的感觉……

  随着手术步骤的进行,一组组图像和数据不断地汇集在中心工作站上,直径7.5mm的椎间孔镜在崔胜杰的娴熟操控下,精准地指向有关椎体。随着一块块椎间盘碎片被取出、凸起的骨赘被磨削修平,局麻下的患者明确地告诉手术组人员症状在不断地减轻。

  90分钟后,手术顺利结束。王老先生自行翻身从手术台转到手术平车上,在崔胜杰的引导下活动四肢,高兴地告诉大家,术前的症状已全部消失。整个手术团队都露出了欣慰的笑容。

  据了解,目前椎间孔镜技术是国际上先进的、创伤小、效果好的微创脊柱手术技术。在“全视下椎间孔内窥镜手术系统”下,可以治疗腰颈椎的退行性病变(不同类型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间孔狭窄、颈椎病)、间盘钙化、后纵韧带骨化(包括胸椎后纵韧带骨化)、巨大髓核腰突症者等骨性病变等。

  靳宪辉教授介绍说,椎体滑脱伴椎管狭窄是临床的常见病多发病,尤其是随着社会的老龄化,发病率会大幅增加。作为微创治疗手段的金标准,椎间孔镜微创技术是目前治疗椎体一度滑脱(无动态不稳)伴椎管狭窄的最微创的手术治疗技术。该技术的开展,不仅能减小手术创伤、大幅缩短治疗康复期,同时也避免了内固定器材的使用,减少了治疗费用,降低了治疗成本减轻了病人的经济负担,给广大百姓带来了实惠。

关键词:哈院,常规开展

责任编辑:邢梅智