哈院加快推进国家“高级卒中中心”建设步伐

　　积极开展神经重症医学研究应用新进展培训班。哈院供图

　　10月29日是第11个“世界卒中日”，为了完善卒中管理体系，提高公众主动预防卒中的健康意识，哈院医护人员来到社区开展“世界卒中日”健康科普公益行动。通过举办300多人规模的健康大讲堂，进行寓教于乐的健康互动活动和义诊等，传递科学的疾病知识和治疗观念，真正惠及衡水幸福民生。

　　与此同时，哈院在院内综合楼一楼大厅也举办了大型脑卒中筛查义诊活动。副院长刘红梅及神经内一科、神经内二科、神经外科、综合内科、介入科、康复科的专家亲历亲为，人们纷纷围绕在专家周围，询问自己或者家属的脑血管病相关问题，希望得到解决办法。专家们对现场人群提出的疑问一一耐心解答，并制定个性化的健康防治方案。此次义诊发放宣传资料约400余份，约200余人开展了脑卒中筛查，免费测量血压200余人，免费检查血糖、心电图80余人。

　　作为全市唯一一家脑卒中筛查与防治基地，哈院承担起了衡水及周边地区脑卒中高危人群的筛查与防治重任，并且在开展脑卒中筛查和防控工作上走在了全国前列。

　　为保质、保量完成卫计委脑卒中筛查与干预工作，哈院脑卒中筛查与防治工程领导小组组织开展培训、注重筛查的效果，并对不同危险程度的人群进行了健康指导及随访干预。其中，脑卒中门诊针对40岁以上患者，给予一张高危因素筛查表并进行评分，对高危因素患者进一步筛查；超声科全年开展颈部血管超声检查人数6471例，颈动脉内膜粥样硬化斑块检出人数4800例；脑卒中TCD检查1.2万人次左右；CT室开展头部CT平扫及增强扫描人数共计21580人……多科室联动、多种检查方式的应用为脑卒中的预防构筑了强大的防控网络。

　　为了进一步完善脑卒中筛查与防治网络，哈院主导在我市11个县市区内，与15家医院组建了脑卒中筛查与防治协作网络体系。其中包括武强县医院、饶阳县医院等4家二级医院，7家乡镇卫生院，4家社区服务中心，并实现了脑卒中病人的双向转诊，确保了基层脑卒中病患第一时间得到诊治。

　　完善卒中中心建设制度流程日趋完备

　　走进哈院卒中中心，完善的基础设施、规范的就诊流程、雄厚的技术保障、敬业的医护团队令人眼前一亮。

　　按照国家《卒中中心建设标准》的要求，哈院成立以主管副院长刘红梅教授为主任的卒中中心管理委员会，下设卒中中心办公室，建立了卒中中心组织架构，成立了卒中救治小组及卒中护理小组，建立了适合哈院目前情况的以神经内一科为主体，神经内二科、神经外科、介入科、急诊科、急诊ICU部分参与及CT室、核磁共振室、超声科、神经功能检查科、检验科、康复科、营养科、心理科、内分泌科、心内科共同协作的嵌合型卒中中心高效工作模式，这极大提升了卒中防治工作水准。

　　在这里，不仅拥有颈动脉血管超声、超声心动图、经颅多普勒超声、数字减影、核磁共振等尖端设备，能够提供全天候24小时的心电图、胸片、CT血管成像、灌注成像、DSA、MRI服务。而且在运行上，于全国率先建立多科室参与、多模式影像评价、多种治疗方式选择的脑卒中“诊断——影像——治疗一体化”急救模式，实现了脑卒中健康宣教、高危人群筛查、内外科预防干预、急性期规范治疗、康复护理、疾病管理的一体化的“无缝连接快速通道”，打破了传统的“重治疗、轻预防”的医疗服务模式，一举步入了全国脑卒中筛查与防治基地建设前列。

　　与此同时，哈院还特别注重脑卒中防治相关专业学科建设，给予配套资金积极开展相关学科软硬件建设。除加强对神经内外科、康复、护理、影像等相关专业医师培训外，还投入资金引进西门子、GE两台DSA血管造影机，加大对设备更新和升级改造，引进3.0T磁共振，大大促进了神经外科微创手术的开展；引进移动CT，节省患者检查时间；进一步加大神经功能康复医学的投入建设，为病人的第一时间康复夯实了基础。

　　多项技术多点开花为卒中病人带来福祉

　　在哈院神经外科病房内，今年67岁、刚做完颈动脉内膜剥脱手术一周的老张已经能很流利地跟记者交流了。在此之前，他因右侧脑室体旁新发脑梗死出现头晕、站立不稳、说话不清等症状。在神经外科进行颈动脉内膜剥脱手术后，他的病情已经明显好转。

　　这要得益于哈院脑卒中防治与筛查基地的完善和建设！为进一步规范脑卒中的开展，改善脑卒中的预后，哈院神经内科、神经外科积极开展新技术。而今，已常规开展包括脑卒中的规范化防治、心源性脑栓塞的防治、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉、颅内动脉的支架成形术，脑动脉瘤的栓塞术、颅内外搭桥术、颞浅动脉贴敷术、神经内镜下脑出血清除术等工作。为搞好“卫生部脑卒中筛查与防治基地”建设，他们还推广了以“脑卒中筛查”、“科学用药”、“静脉溶栓”和“颈动脉内膜剥脱术”等规范治疗、规范随访干预技术，取得了明显实效。2016年，哈院共完成颈动脉支架成形术手术30例，颈动脉内膜剥脱手术10例。

　　有关脑卒中的课题研究成果也推动着技术的进步。其中神经外科《中等量高血压脑出血手术方式的临床研究》、心血管内科《脑干出血并发脑心综合征心律失常发生与儿茶酚胺浓度的相关性研究》、CT室《容积CT数字减影血管成像在后循环脑梗死椎动脉狭窄中的应用》课题引起业内关注；医院积极承办国家级继教项目，其中包括《河北省衡水市医学会神经外科学分会》、《痴呆与认知功能障碍诊治新进展》、《脑血管病的外科干预及介入治疗进展》、《急性脑梗死的溶栓治疗及卒中早期治疗进展召开》；承办省级继教项目《神经系统疾病临床诊治新进展学习班》等共5项；在核心期刊发表脑卒中相关论文35篇。

　　多学科联合会诊群策群力做好防治工作

　　乜先生今年38岁，年纪轻轻就得了脑卒中。为寻求更好的治疗方案和后期的预防，乜先生来到哈院就医。在神经内科示教室，来自神经内科、影像科、介入科、脑外科、超声科等多学科专家坐在一起，把他脑部检查资料用投影仪放大后一起观察，并从各自学科的角度为其作了相关的检查。随后，专家们就乜先生的病况和检查结果进行了认真地讨论，治疗方案也在专家们的详细讨论后形成……

　　让乜先生受益的是哈院多学科联合会诊查房制度。哈院脑卒中办公室负责人彭晔说，依托医院的人才优势、技术优势，对学科优质资源进行整合，充分利用现有医疗资源，发挥专业功能，开展对患者多学科会诊及疑难病例大讨论是脑卒中基地建设的又一成果！专家提出全面科学的诊断，制定个体化综合治疗方案，有效避免治疗目的不明确、过度治疗的现象。这样提高患者的诊断率、治愈率，从而达到提升医疗质量、方便患者就医、节省医疗费用、缩短就诊时间的目的。同时，通过这样的工作流程，也促进了医务人员在全面分析患者的病情方面得到了提高，学科和学识方面有了更好的互补和了解。

　　急诊绿色通道改善卒中病人预后

　　走进哈院急诊大厅，有关脑卒中绿色通道就诊流程的标识清晰可见；脑卒中门诊、移动CT等技术和设备支持也能够确保病人第一时间得到稳妥积极医治。

　　脑卒中突然发病，病情险恶，有致死可能，更为可怕的是脑卒中有很高的致残率，如果不能及时治疗，患者往往残留成为偏瘫、失语、甚至发展为植物人等，对患者及其家属今后的生活会造成极大的影响。从目前的医学统计看来，七成以上的脑卒中疾病为缺血性脑卒中，而目前救治该病最有效的方法就是溶栓治疗。

　　哈院一直将脑卒中绿色通道的完善作为脑卒中治疗重要一环。制定“急性脑卒中救治服务流程”，使院前、院中、院后绿色通道流程更加合理、规范、顺畅；而且由该院急诊科、神经内科等多科专家组成学科合作模式为患者进行紧急救治。一旦疑似脑卒中的患者送进医院，由初诊医生基本判断后，会立即启动急诊绿色通道，让患者接受进一步的检查，同时实施救治方案，所有相关科室人员待命，若患者经检查有溶栓治疗可能，医务人员会立即为患者进行溶栓等治疗。从入院检查到治疗，根据脑卒中患者病情，一般不超过一小时。仅2016年，哈院就开展静脉溶栓102例。

　　广泛深入宣传脑卒中预防再推动

　　为了将卒中关口前移，哈院积极开展宣教义诊、预防指导工作。

　　哈院编辑发放了健康处方、健康手册、《致群众的一封信》、中风危险评分卡等宣传资料；各学科专家深入老年大学、学校、工厂等企事业单位开展健康大讲堂。主管副院长刘红梅，作为老年病学科的知名专家也多次躬身力行来到基层乡镇卫生院、社区等开展义诊和讲座；医院通过广播电视台录制了《哈院印象——认识“脑卒中”》专题片，在“衡水晚报”开辟了《脑卒中防治专栏》，院内候诊大厅电子屏、微信平台定期不断推送脑卒中科普知识等方式，打破了传统的“重治疗、轻预防”的医疗服务模式。

　　与此同时，哈院还承担起全市卒中救治中心及县区级医疗机构的业务指导和技术培训工作，为衡水市乃至周边地区脑卒中患者的健康保驾护航。

　　牢记使命，勇于担当。苏振武院长表示，哈院将继续坚持脑防委要求“关口前移、重心下沉、提高素养、宣教先行、多学科合作、规范诊治、高危筛查、目标干预”的防控策略，在认真完成脑卒中筛查与干预项目等各项工作的前提下，进一步完善急性脑卒中急诊绿色通道，完善多学科联合工作模式，加强对卒中诊疗工作的质量控制和评估，提高相关科室医务人员技术水平，推动衡水地区以哈院为龙头的区域性脑卒中防控网络建设，为全市脑卒中防治工作做出更大的贡献。

　　健康所系，性命相托。我们有理由相信，秉承“人道博爱大医为民”精神的哈院人，将更加自觉地以更高的站位，瞄准国家技术前沿，凭实力、靠质量构筑起全民防控脑卒中的坚固防线，切实担负起为冀东南人民保驾护航的重任，为衡水民生建设贡献更多力量！

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