从衡水市医保局获悉,6月30日开始,全市医疗保险门诊慢(特)病认定全面实行网上随时申报、医疗机构评审认定新模式,确保参保人员能够及时享受相关待遇。
据了解,实行新模式后,变以往慢性(或特殊)病申报由单位专管员“网上报”为患者本人“掌上报”,参保人可通过申报微信小程序随时查询评审进度;门诊慢(特)病认定频次大幅增加,变以往由医保经办机构定期组织专家集中评审认定为个人随时申报,医疗机构按时限评审认定,网上公布评审结果后,即可享受相关待遇。
参保人可通过“河北省医疗保障局”微信公众号进入“河北智慧医保”小程序,或者通过微信直接搜索小程序“河北智慧医保”,进行在线注册,填报基本信息和申报病种,同时上传原发病历资料及近一年能佐证所申报病种在医疗机构住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。还可以通过河北省医疗保障局官网进入“个人网厅”申报。自主选择具有认定资格的定点医疗机构(申报人不自主选择的,认定系统将为其分配定点医疗机构及相应科室)。填写完整并线上提交后,申报人可携带相关纸质病史资料到所选定点医疗机构进行现场认定。经过初审复审后,申报人可于初审医师对申报材料确认齐全受理20个工作日后,通过申报系统查询认定结果,认定之日起即可按规定享受门诊慢(特)病待遇。
对于异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等本人不能现场进行认定的特殊参保人员,可通过亲属、社区居委会、参保人单位医保专管员负责完成网上申报,需在认定系统中选择特殊人员选项,填报不能前往现场认定的具体原因并做出个人承诺,直接由医师进行线上认定。
目前,全市具备慢(特)病认定资格的定点医疗机构共有44家,城镇职工和城乡居民慢(特)病认定病种分别有55种、32种。