患者故事
王大爷是一名工程师,兴趣广泛,去年刚刚退休,在家里建立了一个小型工作室,搞起了手工篆刻。小小的刻刀在王大爷手里运用自如,一件件艺术品在他的手中诞生。王大爷乐在其中,颇有成就感。
去年12月的一天上午,王大爷如往常一样,吃完早点便一头钻进了自己的工作室,这天他要开始一件“新活儿”的创作。但不知怎么着,平常运刀自如的右手感觉拿捏不住,总是“刀走偏锋”,王大爷心里起火,烧得他口焦舌燥。可越是着急,这手就越不听使唤,索性当日休息了。次日一早王大爷就开工了,可做起活来右手持物更不如昨日,并有手指尖的麻木感,王大爷心里犯起了嘀咕,不会是得了什么病吧。
在老伴的敦促下,王大爷开始了他的就医历程。医生通过询问王大爷的病史发现,其实他早在五六年前就开始有口干症状,但未引起注意,自认为是天气干燥所致,也曾去医院查过血糖,排除了糖尿病。后来口干逐渐明显,有时吃馒头类的食物难以下咽,需要饮水进食,并有数次进食较硬食物时牙齿被“崩碎”,以为是上了年龄,牙不好很正常,也没在意。医生查体时发现王大爷口内有多个牙齿脱落、牙冠仅存残根,于是医生给王大爷进行了一系列有针对性的检查,最终他的病真相大白,原来他得了一种叫做干燥综合征的病。
干燥综合征并发神经系统损害
王大爷的病就是干燥综合征并发了神经系统损害。事实上,大约20%的干燥综合征患者在病程中会出现神经系统损害,可表现为周围神经病变和中枢神经病变,其中周围神经病变最为常见,可分为感觉性、感觉运动性及自主神经性病变。常以肢体远端的麻木、疼痛或运动障碍起病,逐渐向近端发展,其发病基础可能与干燥综合征所致的血管炎、淋巴细胞浸润神经节等有关。如果不及时发现并治疗,往往会因神经变性坏死而导致失神经支配状态,出现肢体运动障碍、肌肉萎缩或感觉异常。因而,对于出现莫名的手脚麻木、无力或疼痛,并有口干、眼干症状者,应及时到医院风湿免疫科就诊,进行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗体谱等免疫学检查以及唇腺病理学检查,同时,还要进行眼科和口腔科的相应检查,以证实是否存在干眼症和口干症。如果确诊是干燥综合征,那么手脚麻木等神经表现很可能与干燥综合征有关,需要及时进行免疫治疗。
王大爷被确诊为干燥综合征后,接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗,并配合相应营养神经治疗。半年后,王大爷左手麻木感完全消失,右手麻木感减轻,右手捏合力增强。同时,口干症状也有所减轻。现在,王大爷已经能够重回他的工作室制作自己喜爱的艺术品了。
提醒:对于有明显不明原因口干的患者,建议到医院风湿免疫科进行干燥综合征的排查,及早发现,及早防治。
名词解释:干燥综合征
这是一种以口干、眼干为主要表现的临床综合征,属于自身免疫性疾病。此病女性多见,男女比例约为1比9,我国患病率约为0.29%至0.77%,是一种较为常见的风湿免疫性疾病。主要累及外分泌腺体,如泪腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等,由于腺体分泌液减少而引发干燥的症状。
患者主要表现为口干、多饮,进干食困难需用水送;眼干涩、有磨砂感,眼分泌物黏稠,泪少,严重者甚至“欲哭无泪”。也可出现皮肤干燥、大便干结、阴道干涩等症状。除了引起众多“干”的表现外,干燥综合征还可损伤内脏器官,如肺脏、心脏、肝脏、肾脏、血液系统和神经系统等,出现肺间质纤维化、转氨酶升高、肾小管酸中毒、白细胞和血小板减少等,导致严重并发症,影响患者生存质量。