小儿发热、咽痛，小心疱疹性咽峡炎来袭
孩子出现发热、咽痛，莫以为只是普通感冒，小心有可能是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是手足口病吗？孩子患病有没有生命危险？孩子出现什么症状可能是疱疹性咽峡炎？
什么是疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，多发于夏秋季节，1-7岁儿童多发。一般患儿会突然高烧，体温可能达到38℃甚至39℃以上，伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有腹痛和四肢肌痛。初起时咽部会充血，起病24小时左右口腔粘膜出现少数灰白色疱疹，周围有红晕，多见于咽小峡部(如软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部)，1-2日后口腔内疱疹破溃变为浅溃疡，1-5日内可以愈合。
期间，还会有伴随症状。比如婴幼儿会有流口水、食欲差、呕吐、烦躁不安、热性惊厥等。此病有自限性，一般一周左右痊愈，严重的可能需要两周。
疱疹性咽峡炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。正是因为该病毒存在多种分型，因此同一患儿会重复多次患病。
其实手足口病和疱疹性咽峡炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。两者的病毒同属于肠道病毒大家庭，也有很多相似之处，可以说是“亲姐妹”。而且引发两种疾病的病毒有很多是重叠的，比如CA16，既可以引起手足口病，也可以引起疱疹性咽峡炎。尽管两者感染的病原相同，但出现疱疹的部位不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的儿童除口腔里有疱疹外，手心、脚心、手脚背、臀部都有。两者的另一个重要区别就是，咽峡炎只要在治疗期内按时吃药一般一周即可痊愈，大多数不会出现重症或危及生命风险。而手足口病中少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。
病情上不能掉以轻心
疱疹性咽峡炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽峡炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查或者物理检查。
那么宝宝出现疱疹性咽峡炎，家长该怎样去呵护？首先，一定要淡定，不要过分紧张，但也不能掉以轻心。疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，且很少有并发症。若患儿高热，可口服退烧药，也可用物理降温，如冷敷或温水浴。但若出现脱水、进食差、精神差、高热惊厥、尿量减少等症状，家长一定及时将其送往医院就诊，预防脱水及感染性休克。
在饮食上，家长可以给宝宝做一些清淡、易消化的食物。急性期的宝宝最难受的莫过于口腔疱疹溃疡，吃东西会很痛，因此家人要给孩子准备清淡、软烂易嚼、容易消化的食物；多给孩子喝水，最好是温水或凉水，防止脱水，缓解口腔疱疹带来的不适，还能带走溃疡面的分泌物和细菌，帮助口腔保持清洁，促进伤口愈合。其次，询问医生给予抗感染治疗。如反复发热一定要去医院检查血常规，及时加抗生素治疗。
再有，得了疱疹性咽峡炎的孩子口腔里有创面，不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖。因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水。哪怕忍着喝两三口水，一会儿喝一点，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。而且凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水是不错的选择。
如何预防疱疹性咽峡炎
如何预防小儿急性疱疹性咽峡炎呢？
勤洗手。儿童手上容易沾染一些细菌或病毒，而很多儿童都喜欢把手放进嘴里，细菌或病毒就会进入身体内，所以，让儿童养成爱洗手的好习惯。
多喝水。多喝温水，一来可以补充身体水分，二来能让体内的毒素、病毒更快地排出体内，降低疾病的感染几率。
增强隔离意识。疱疹性咽峡炎和手足口病均有较强传染性，要增强隔离意识。公共场所很可能存在细菌或病毒的感染源，儿童抵抗力比较差，在这样的环境下容易被传染。患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间。同时家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。
做好家庭卫生。居室要多通风换气，不要紧闭门窗。生活用品要经常清洗，玩具等生活用品要保证清洁，经常消毒。孩子的餐具在餐前餐后要用开水煮上几分钟，将附在餐具上的病毒彻底杀死，孩子吃的食物也要洗净后高温煮熟，尽量给孩子吃新鲜食物，暴露在空气中时间长的食物和煮熟时间太长的食物都会产生大量的细菌。
注意饮食和休息。注意营养，多给孩子吃一些富含维生素的水果和蔬菜，少吃辛辣、太咸、太硬的食物，油腻的食物也要少吃。适当的户外活动，必要的休息，防止过度疲劳，也是预防病毒感染的关键。
做好晨检。父母或者幼儿园老师每天都应该检查一下孩子的体温、皮肤情况，如果出现发烧、皮疹等情况就要及时治疗。
王蕴娴
衡水市第二人民医院儿科主任，副主任医师，衡水市医师协会儿科分会副主任委员、河北省儿童健康学会委员、河北省中西医结合学会新生儿分会委员。
擅长：小儿呼吸、心脏、肾脏等系统疾病的诊治，以及新生儿常见病及急危重症的抢救。
