日前，深州市医院护理部组织2019年新入职护士进行护理病历书写质量评比活动，旨在进一步规范护理文件书写，提高护理病历质量，强化护理内涵，引导护士养成严谨、认真、规范的护理文件书写习惯。
据介绍，评比活动分为初评、修改、再评3个阶段。初评阶段，护理部制定护理病历模板，现场发放，要求参评护士严格按照《河北省病历书写规范》及该院护理病历书写相关规定，2小时内完成护理病历书写，病历内容涉及风险评估、病情观察等，力求全面考核新入职护士护理病历书写水平。修改阶段，护理部组织评委从严从细，认真详细批注参评病历存在的书写问题，批注后反馈到个人，要求对照问题进行修改，并再次书写，护士长对书写质量进行把关，意在让参评护士能够从自身实际问题出发，有的放矢进行改进，提升护理病历书写质量。再评阶段，护理部对第二次上交的病历进行修正后评比，再次筛选问题，将两次问题汇总，通过护士长例会反馈至科室，协助分析原因逐项整改，以达到以评促改、以评促建的目的。经综合排名，评选出优秀护理病历2份。
评比结束后，护理部对评比过程中发现的问题进行探讨完善，进一步规范和统一全院护理病历书写标准，使护理病历书写质量得到持续改进和提高，有效规避临床护理风险。（张晓翠 张振业）
