优化诊区布局、优化门诊服务模式、推行诊疗服务“一卡通”、完善预约诊疗制度……日前，河北省卫生健康委、省医保局、省中医药管理局联合制定《河北省改善患者就医体验专项行动工作方案》，将在以二级以上医疗机构为重点的各级各类医疗机构启动改善患者就医体验专项行动，从10大方面集中采取综合措施，提升医疗服务能力和水平。
合理调配医疗资源，推行弹性工作制
在优化诊区布局方面，河北省提出，各级各类医疗机构要结合实际，根据不同科室诊疗峰值情况，按系统分区，优化楼层、诊区及检查、检验科室布局，规范就诊流程，统一科室标识，在医院显要位置张贴指示牌及流程图等。
要依据季节变换、疾病发病情况，提前预判可能出现的就诊高峰，针对重点专科及拥堵诊室，合理调配医疗资源，推行弹性工作制，科学调整门急诊、病房及药房医务人员排班，保障医疗秩序平稳有序。
同时，将加强患者隐私保护，待诊患者与就诊患者隔离，做到“一室一患”。强化后勤保障，大力优化餐饮、网络、阅读等环境，改善卫生间状况，确保清洁卫生、整洁有序。
医院门诊大厅设置综合服务中心(站)
为优化门诊服务模式，河北省明确要求，二级以上医疗机构要在门诊大厅合理设置综合服务中心(站)，配置专门人员挂牌上岗，整合预检分诊、义务导诊、医保政策解答、就诊流程咨询等功能，有条件的提供诊断证明办理、处方及化验单打印、病历复印等服务。
要完善便民服务措施，免费提供轮椅、平车等设施，简化借用手续。要不断完善门诊及药房叫号系统，在保障患者隐私前提下，为患者提供自助挂号、缴费、取号、打印胶片、检验及影像报告等全流程自助服务。通过自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等形式，为患者提供检查检验结果、就诊项目、药品、单价、费用等信息查询服务。
全力推行诊疗服务“一卡通”
在推行诊疗服务“一卡通”方面，河北省将认真贯彻落实《关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见》有关要求，按照《河北省电子健康卡建设实施方案》，完成省直医疗机构和市级试点医院电子健康卡受理环境改造，积极营造良好的知卡、用卡环境和社会氛围。
借助电子健康卡的个人主索引特性，逐步推动实现居民(电子)健康卡、社会保障卡等多码合码通用，推动共享患者就诊信息、医保基金等结算通道，逐步实现多种支付方式，推进“一站式”结算，推动实现患者自费和医保基金报销便捷支付。
据介绍，6月底前，实现将患者社会保障号或身份证号作为门诊及住院病历编号。其中，病历编号为患者在本院就诊病历档案中唯一及永久性编号。
强力推行实名制预约挂号
在完善预约诊疗制度方面，河北省提出，二级以上医疗机构要充分利用河北省预约诊疗服务平台等，将电话、窗口、诊间传统预约渠道与网络、移动客户端等新兴预约渠道相结合，开展多种形式预约诊疗服务。要优化预约诊疗流程，建立预约号源统一管理信息平台，尽快实现号源共享和预约诊疗服务数据信息无缝对接，避免门诊二次预约重复排队现象，切实缩短患者按预约时间到达医院后候诊时间。
在此基础上，将强力推行实名制预约挂号，加强预约患者身份识别，有效落实预约诊疗优先。针对老年人、残疾人等特殊群体，提供必要的预约诊疗协助服务。要进一步提升预约诊疗服务比例，大力推行分时段精准预约诊疗和检查检验集中预约，力争预约时段精准到30分钟。
鼓励各级各类医疗机构开展互联网诊疗
为扩展“互联网+医疗”服务内涵，河北省鼓励各级各类医疗机构开展互联网诊疗，医生掌握患者病历资料后，可为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。线上处方经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
二级以上医疗机构要加强信息化建设，鼓励有条件的医疗机构推进“智慧药房”建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，方便群众及时取药。
河北省提出，医疗联合体牵头医院要积极开展远程医疗，建立远程医疗中心，向基层医疗机构提供远程会诊、影像、超声、心电、查房、监护、培训等服务。
医院急诊力量配备实行分级分类分区管理
为规范急诊急救服务，河北省明确要求，急救中心(站)要规范医疗急救行为，严格按照“就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿”原则转运患者。急救中心(站)和急救网络医院应当做好“120”院前医疗急救呼叫受理、指挥调度、现场抢救、监护运送、途中救治、医院接收、病情交接等记录及保管工作。
医院要加强急诊力量配备，实行分级分类分区管理，根据患者病情危重程度，使用不同颜色标识腕带，畅通绿色通道，确保红色腕带危重患者第一时间得到救治，不推诿、拒诊急诊患者。
医联体内各医疗机构实行统一的药品使用目录
在加强各医疗机构用药衔接方面，河北省还提出，医联体内各医疗机构药品在品种、剂型、规格方面上下联动，实行统一的药品使用目录，方便患者就近就医取药。将符合条件的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院纳入慢病患者医保定点范围。医联体上级医疗机构专家定期到基层医疗机构坐诊、查房，加强用药咨询中心或门诊建设，试点推行对基层医疗卫生机构延伸处方进行在线审核，为患者提供个性化合理用药指导。在保障患者用药安全的前提下，基层医疗机构对病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者提供不超过2个月长处方用药，对非签约患者按规定提供药品服务。
提供中医药服务的各级医疗机构要积极借助信息化手段，提高服务水平和效率，鼓励为患者提供中药饮片代煎、配送服务，解决患者排队时间长、煎药不方便等问题。
医疗保险联网定点医疗机构范围逐步扩大
为改善费用支付及结算模式，河北省要求各地严格按照《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》要求，及时做好医疗费用的对账、结算及清算工作，逐步扩大联网定点医疗机构范围，稳步推进医保异地就医直接结算工作。
各定点医疗机构要进一步简化出院结算流程，确保患者出院当天结清费用，减少往返医院次数。鼓励医疗机构为住院患者提供床旁、护士站、结算窗口等不同结算途径，逐步提升床旁结算比例。医疗机构在保障信息安全前提下，加强与医保、商保、银联、第三方支付机构合作，推行就诊卡预存、银联、支付宝、微信、自助服务机等多种支付方式，通过诊室内记账、诊间结算、手机APP等支付医疗费用，优化支付流程，减少患者排队缴费。
日间手术病种将“成熟一个推广一个”
在开展日间手术服务方面，河北省提出，各地和各三级医疗机构要按照《河北省日间手术工作方案》要求，结合自身实际和诊疗需要，自主选择开展日间手术病种，健全工作制度，优化诊疗流程，完善备案程序，规范诊疗行为。积极争取医保政策支持，有效落实医保费用结算，节约医疗费用。按照“成熟一个推广一个”的思路，逐步扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例，缩短患者住院和手术等待时间，提高医疗服务效率。
推行检验结果互认和影像检查资料共享
为规范诊疗服务行为，河北省还明确提出，各级各类医疗机构要严格落实医疗质量安全核心制度，持续提升医疗质量和水平。建立多学科诊疗协作机制，合理检查、合理诊疗、合理用药、合理收费，推行检验结果互认和影像检查资料共享，避免不必要的重复检验、检查。
同时，将持续改善护理服务，组织开展患者满意度调查和出院患者回访，畅通投诉渠道，注重人文关怀，持续改进医疗服务。医务人员要改善服务态度，落实《医疗机构从业人员行为规范》、廉洁自律“九不准”规定，构建和谐医患关系。
