长城网衡水讯 (记者 张梅胜 张千) 8月29日上午，衡水市政府新闻办就“全市健康扶贫工作情况”召开新闻发布会。衡水市卫生和计划生育委员会新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清介绍有关情况并回答记者提问。衡水市委外宣局副局长信志锋主持发布会。全程实录如下：
衡水市委外宣局副局长信志锋：
各位记者朋友：
大家好！欢迎参加本场新闻发布会。
没有全民健康，就没有全面小康，因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚战的“绊脚石”。近年来，我市全面实施健康扶贫工程，着力解决“因病致贫、因病返贫”问题，取得了很好的成效。本场新闻发布会的主题是全市健康扶贫工作情况，发布人为衡水市卫生和计划生育委员会新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清。
参加本场新闻发布会的媒体有：衡水日报、衡水晚报、衡水新闻网、衡水电台、衡水电视台、衡水广播电视网、衡水广播电视报等市直媒体；中国衡水(市政府门户网站)、衡水发布等市政新媒体；河北日报、河北广播电视台、长城新媒体，及河北工人报、河北法制报、河北新闻网、河工新闻网、河北共产党员网；新华网、中国新闻社、中国经济网、网易衡水等驻衡在衡媒体。
现在，请发布人进行发布。
衡水市卫生和计划生育委员会新闻发言人、副书记、副主任曹双清：
女士们、先生们，新闻界的各位朋友：
大家上午好！
首先，我谨代表衡水市卫生计生委，向出席今天新闻发布会的各位领导、各位新闻界的朋友们，表示热烈的欢迎！向长期关心支持衡水卫生计生事业发展的各界朋友，表示衷心的感谢！
下面，我就健康扶贫工作情况向大家介绍。2016年以来，按照国家统一要求，根据省、市打赢脱贫攻坚战的决策部署，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，并与深化医药卫生体制改革相结合，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，进而，全面提高农村贫困人口健康水平。
一、基本情况
衡水市有国家级贫困县4个，省贫困县2个。截至2017年底，全市建档立卡贫困户有50675户，计101106人，已脱贫达26796户，合计56701人。目前已核准因病致贫返贫户12753户，计24171人。实施健康扶贫也就是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助，基本实现小病不出村、大病不出县。
二、健康扶贫安排的重点工作以及取得的成效
(一)加强政策落实，扎实推动以“三个一批”为重点的各项健康扶贫政策实施。一是全面落实“先诊疗后付费”。2017年以来，在全市范围推进落实了贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”、免交住院押金、各定点医院设立综合窗口实行“一站式”结算服务等项工作，极大方便和惠及了贫困群众看病就医。二是按照“三个一批”行动计划(大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批)，这样“三个一批”，2018年以来累计对罹患胃癌、食道癌、白血病、先天性心脏病、直肠癌、结肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等9种大病的1096名贫困患者实施了集中救治；截止到目前，全市共组建家庭医生服务团队达627个，对全市建档立卡贫困人口签约服务实现了全覆盖，除去拒绝签约和本人在外地无法履行签约的人员外，总计签约达78194人，实现了应签尽签，做到签约一人、履约一人、做实一人，切实承担“健康守门人”职责；同时，在抓好基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”的基础上，积极推动落实商业补充保险“第四重保障”，以进一步减轻贫困患者经济负担。三是积极开展“光明扶贫工程”，我市确定了包括哈院、四院在内的18家定点医疗机构，各定点医院进一步优化诊疗流程、开通就医绿色通道、规范临床路径、制定个性化的诊疗方案，2018年累计对251名建档立卡贫困白内障患者进行了免费救治。四是按照《衡水市政府关于进一步完善农村建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗保障救助政策和健康管理的意见》(市政府办[2018]52号)，由政府投入，每年对全市农村建档立卡贫困人口进行免费健康体检，2018年体检工作已基本完成，总计体检人数达72793人，新发现并确认高血压、糖尿病、风湿类风湿、心脑血管病4类慢性病贫困患者达15700人，全部及时纳入了慢性病医疗救助保障范围。五是2018年1月1日起，慢性病医疗救助起付线由1000元降至500元，进一步减轻了贫困群众经济负担，提升了贫困群众获得感。
(二)提高基层服务，大力实施基层能力提升工程。为助推基层医疗卫生服务能力提升，着力缓解贫困县乡镇卫生院医疗人才短缺问题，带动提高贫困县乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。我市在继续深入抓好三级医院对口帮扶贫困县医院工作的基础上，大力实施“春雨工程”，向贫困县乡镇卫生院派驻二、三级医疗机构医师，今年首批由哈院、市中医院、市二院、市四院、市妇幼5家二级以上的市直以上医疗机构，分别向全市6个贫困县20所乡镇中心卫生院再分别派驻1名医师，挂职乡镇卫生院第一副院长。对建有国医堂的乡镇卫生院，则侧重派驻中医或中西医结合专业医师，为群众提供针灸、推拿、刮痧、拔罐等“简、便、验、廉”的中医药服务。同时，按照《衡水市政府关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》要求，不断改善乡村医生的工作条件和执业环境，以稳定优化乡村医生队伍，保障集体产权村卫生室运行，加强村卫生室医疗卫生服务的监管，全面提升了我市村级医疗服务能力的提高。
(三)加强费用管控，切实减轻贫困患者看病就医负担。2018年，市卫计委将解决健康扶贫落实不到位问题作为当前首要任务来抓，开展专项整改工作。制定了规范临床诊疗行为，降低贫困患者住院医疗费用系列政策措施，要求各县定点医院在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治、合理治疗、合理检查、合理用药，有效控制医疗费用，杜绝不合理和过度医疗行为，严格执行自费药品、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度及住院费用“一日清单”制度，有效减轻贫困群众看病负担，确保贫困患者县域内住院自付费用比例控制在10%左右。
三、下一步工作安排
随着脱贫攻坚的不断深入，最终因病致贫作为导致贫困的主要因素会越发突显，健康扶贫工作任重而道远。接下来，我们将继续深入开展“扶贫脱贫攻坚年”活动，扎实推进“三个一批”行动计划，规范实施家庭医生签约服务，筑牢“四重保障”网底。同时，进一步加强城市三级医院对口帮扶贫困县县级医院，实施城市医疗机构医务人员基层行活动。继续在全市开展健康扶贫领域“回头看”工作，坚持问题导向、压实工作责任，标本兼治分类处置。全面抓好健康扶贫各项政策落实，最大限度防止和减少因病致贫、因病返贫问题发生。在此也殷切地希望新闻界的朋友继续关心、关注衡水市的健康扶贫工作，加大健康扶贫工作的宣传力度，推动健康扶贫工作取得更好实效。
感谢大家！
衡水市委外宣局副局长信志锋：
好，接下来进入记者提问环节。媒体记者如有提问，请举手示意。提示一下，提问之前，请先通报所在媒体名称。
1.河北日报：请您具体介绍一下衡水市健康扶贫工作的亮点和举措。谢谢！
曹双清：非常感谢你的提问！我市的健康扶贫工作紧紧围绕“12345”健康扶贫模式。
“1”是财政部门每年预计投入1000万元，对全市所有农村建档立卡贫困人口进行一次免费健康体检和健康状况评估，由签约“家庭医生”指导科学就医。同时，医保经办机构开设门诊慢性病认定窗口，定期组织评定，保证把符合条件的农村建档立卡贫困人口及时纳入慢性病保障范围。
“2”是做实两项数据清单。建立全市建档立卡农村贫困人口因病致贫返贫数据管理库，与医疗机构对接，主动识别、动态更新、精准施治；建立贫困人口大病救治和县域内“先诊疗后付费”数据台账，捋清问题清单、责任清单、进度清单、效果清单，确保实效。
“3”是对贫困人口实施医疗费用报销实现三个降低。农村建档立卡贫困人口住院报销起付线降低50%；农村建档立卡贫困人口门诊慢性病的医疗救助起付线降低50%；贫困患者住院费用个人自付比例降至10%。
“4”是建立健康扶贫四项长效机制。建立县域内“先诊疗后付费”、大病集中救治、“一站式”报销和“家庭医生”签约服务长效机制，切实提升贫困人口看病就医的获得感。
“5”是构建贫困人口救助“五重”保障。阜城县作为试点，探索在城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等三重保障政策基础上，增加贫困人口医疗商业补充保险，为贫困患者医保目录外医药费用予以报销；增设政府兜底专项基金，县财政划拨1300万元作为专项基金，对贫困患者经四重报销后自付比例仍高于10%的部分予以兜底保障。谢谢！
2.衡水日报：您能具体说一下阜城县作为试点县在开展健康扶贫工作有何可供借鉴的方法和尝试呢？
曹双清：除了刚才介绍的健康扶贫“五重保障”。还开展了“一降一增两提高”工作。“一降”是降低起付线。对普通门诊、慢病门诊、大病保险住院报销一律取消起付线，基本医疗保险住院起付线一律降低50%。“一增”是增加慢性病补偿病种，扩大补偿范围。实行补偿病种“32+X”政策，在省、市确定的32种补偿病种的基础上，将高血压、糖尿病等较为常见的18种慢性病纳入补偿范围，使总的补偿病种达到50种，基本覆盖了全部贫困群众。“两提高”是提高补偿比和目录外医疗费用报销比例。对普通慢病门诊，补偿比一律由省定75%提高到80%，对住院贫困患者，医疗救助比例由省定80%提高到95%。对建档立卡贫困人口县域内住院包含目录外总费用报销比例达不到90%的，一律由县级财政补偿到90%，这样就切实减轻了贫困群众就医负担。好，谢谢！
3.衡水电视台：请详细介绍一下我市出台的《关于进一步完善农村建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗保障救助政策和健康管理的意见》这项普惠贫困人口的政策。谢谢。
曹双清：谢谢你的提问！为全面做好健康扶贫工作，政府每年预计投入1000万元，对全市所有农村建档立卡贫困人口进行一次免费健康体检，体检过程中，对贫困慢性病患者进行重点筛查，配合医保部门做好常见慢性病贫困患者认定工作，将符合条件的农村建档立卡贫困人口及时纳入慢性病保障范围。一是全面体检，规范健康管理。每年由乡镇卫生院对贫困人口开展免费健康体检，以此为契机，充分抓住与贫困人口集中见面的有利时机，深入开展健康教育，进行全面健康状况评估，制定个性化健康计划，指导合理用药、科学就医，促进贫困人口养成基层首诊、优先使用国家基本药物目录内药品的良好习惯，并对贫困人口居民健康档案进行规范管理。二是放宽标准，降低门诊慢性病诊断门槛。对患有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、风湿类风湿四类常见慢性病的贫困人口放宽认定标准，凡是符合医学诊断标准的即可给予认定为门诊慢性病；并且降低了诊断医疗机构门槛，也就是说，贫困人口可凭在乡镇卫生院及以上医院住院记录、在门诊慢性病就医记录及购药记录就予以认定。三是提高待遇，方便就医购药。对患有多种门诊慢性病的贫困人口，在“27+5”种慢性病和重症保障范围内的，凡达到认定标准的有几种就认定几种，同时将医疗救助起付线由1000元降低到500元，门诊取药量延长至2个月量（原本是一个月）；在乡镇卫生院以上公立定点医疗机构均可购买药品（就是说我们把原来的几个定点医院扩大到很大的范围），而且市域内各级定点医院实行“一站式”、“一票制”即时结算，即时报销。通过免费健康体检、降低就医负担、提供健康服务，进一步提升了贫困群众的获得感，获得了非常好的肯定。好,谢谢！
4.衡水新闻网：请问一下贫困患者“先诊疗后付费”的具体流程是怎样的？
曹双清：符合医保规定住院条件的参保贫困患者，在县域内定点医疗机构住院，可以持社会保障卡(或者按当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件以及扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理住院手续。经医疗机构给予审核身份后，与患者签订“先诊疗，后付费”协议。患者也不需要交纳住院押金，直接住院治疗。出院时，也只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助等等按规定报销数额后的自付医疗费用。这是“先诊疗后付费”流程。谢谢！
衡水市委外宣局副局长信志锋：
好，如有媒体需要深入采访，会后请与市卫计委联系。本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！
