腹腔镜下输尿管膀胱移植术在衡水哈院获成功

　　近日，衡水哈励逊国际和平医院泌尿外科成功开展了腹腔镜下输尿管膀胱移植术手术。在该市尚无独立开展此项手术的相关病例报道，此举标志着哈院泌尿外科水平已能与国内先进水平接轨。

　　深州50多岁的李典因为左侧腰腹部疼痛10余天入住哈院。“绞的像刀割一样疼，还恶心呕吐，别提多难受了。”用她的话说，“简直遭了洋罪。”在当地医院，曾经按照输尿管结石进行了两次体外碎石治疗，可没有见到结石排出。来来回回折腾了好多天，这才来到了哈院。

　　经过一系列检查，哈院医生初步诊断李典左肾有积水，左输尿管下段梗阻。但是需要借助输尿管镜进一步检查以排除其他恶性病因。最终，证实李典属于先天性左输尿管膀胱连接部狭窄。

　　“输尿管膀胱连接部狭窄是目前泌尿外科常见疾病，持续的膀胱梗阻可引起泌尿道反复感染，肾积水，是慢性肾功能衰竭常见病因之一”。泌尿外科副主任周卫东介绍，输尿管下段与膀胱接口狭窄必须要及时根治，否则在炎症的刺激下可能出现反复发作的尿路感染和肾盂肾炎的症状，最终导致肾实质及肾功能的严重损害、尿毒症等。

　　李典和家人凭借对哈院泌尿外科的信赖，仍旧选择在这里实施手术。泌尿外科对本次手术也极为重视，在主任于千主持下针对李典病情进行了反复讨论，最终决定采用腹腔镜下输尿管膀胱移植术来根治此病。但是，腹腔镜下输尿管移植手术难度高、风险大，要求医生具备娴熟的腔镜下分离与缝合技术。副主任周卫东经过精心的术前准备后，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技能，在麻醉师吕东海协助下，成功为患者实施了手术。手术中，他利用腹腔镜将输尿管与膀胱连接部切断并提出体外，做处翻乳头，预防膀胱尿液逆行返流到输尿管，并内置双J管支架，确保输尿管后期成型吻合。在缝合环节，他用头发丝样线，对输尿管和膀胱进行了一针一针的吻合。

　　“如果听起来这种手术方式比较晦涩的话，我来打个比喻”，周卫东风趣地说，“这种手术与与心脏搭桥手术有异曲同工之妙。膀胱好比心脏，输尿管好比血管。输尿管与膀胱部位狭窄甚至堵死了，就需要重新选取部位连接膀胱，让尿液排出体外，其实就是这么简单的道理。”相对于开放手术，腹腔镜微创手术时间明显缩短，出血量少，吻合方法简单，无明显尿漏等术后发症，术后恢复也很快。

　　目前，李典恢复良好，已经康复出院。腹腔镜下输尿管膀胱移植术在国内刚刚起步，目前仅在北京几家大型医院开展。由于腹腔镜的设备器械昂贵，加之手术对主刀医生和麻醉医生技术水平要求极高，因此基层医院很难开展。哈院泌尿外科医生经过多年实训操作，最终独立成熟开展了此项技术，填补了衡水市泌尿外科这一领域的空白。据悉，此方法是治疗输尿管膀胱连接部狭窄的可选的微创方法，有望代替开放手术。

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