脑动脉瘤不是“肿瘤”但也会要命
——哈院神经外科专家：剧烈头痛要紧急就医

　　人体脑血管都有一定的“寿命”，根据人体差异和不良生活习惯，比如吸烟、嗜酒、熬夜、不科学饮食等，导致脑血管壁变薄鼓出包块，这类血管包块称为脑动脉瘤，从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的瘤子。

　　“当血压增高、血流速度过快时，脑动脉瘤破裂，从而引发脑出血，此外，情绪过于激动，包括生气、过度兴奋等，都是导致血压升高和波动的诱发因素，15%的患者没来得及到医院就死亡了。”哈院神经外科主任孙昭胜教授这样阐述脑动脉瘤的严重性。

　　脑动脉瘤破裂分分钟要命

　　脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”，很多人的大脑中都埋藏着这种“炸弹”。其实，脑动脉瘤不是肿瘤，可以理解成轮胎上鼓了个包，鼓包处管壁比其他地方薄，很容易破裂。没爆胎时会凸出来挤压其他组织，爆胎时就造成了颅内大出血。“这个病跟情绪的关系很密切，而且年轻化越来越严重。”副主任毛建辉说，每个人都有可能得脑动脉瘤。数据表明，35岁~75岁人群中未破裂动脉瘤发病率约为7%，而且随着年龄的增加而增加。

　　日前，武邑县的45岁的王青(化名)正在自家地里劳作时突然感到头痛欲裂并伴有恶心呕吐，家人赶紧把她送到了哈院。入院后的王青已经出现嗜睡症状昏睡不醒，无法配合医生检查。医生根据其发病时的状况以及她既往高血压病史的情况，初步判断其为突发脑出血，马上为其进行头颅CT检查。果然，王青的头部CT显示其为蛛网膜下腔出血，脑中有动脉瘤破裂，情况十分危急，分分钟要命。

　　对于脑动脉瘤治疗的方法有两种，一种是开颅手术夹闭动脉瘤，即用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性；另一种是介入疗法即血管内栓塞技术，是在大腿根部股动脉用针穿一个小口，将微导管和导丝导入脑动脉瘤体内，通过微导管送入微弹簧圈逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的；此外，覆膜支架是一种新兴的方法，可以在保持载瘤动脉通畅的前提下隔离动脉瘤，阻止出血，从而达到治疗动脉瘤的目的。

　　患者王青的情况最适合的治疗方法为开颅手术夹闭动脉瘤。手术前首先要确定动脉瘤破裂的具体位置。给予患者全脑血管造影，造影结果提示：双侧后交通，右侧大脑中动脉瘤。这三个动脉瘤存在于王青的脑中无异于三个“不定时炸弹”，况且这三个动脉瘤中已经有的破裂出血，相当于某个“炸弹”已经引燃，要知道，破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，它还会发生第二次、第三次破裂。据统计40-50%的病人会在破裂后的一个月内发生第二次破裂，第二次破裂后死亡率约为70%，第三次破裂后死亡率为100%。

　　手术刻不容缓。因为王青颅内存在三个动脉瘤，且位于双侧颈内动脉系统，若在一次开颅手术中完成所有处置，不仅大大增加手术风险也为病人造成极大的身体负担，神经外科团队讨论决定先后实行两次手术为病人解除痛苦。在全麻情况下，医生为王青实施了第一次手术，即右侧大脑中及右侧后交通动脉瘤夹闭术，患者恢复良好。一周后，又实施了左侧后交通动脉瘤夹闭术，如今病人恢复良好，已康复出院。

　　感觉脑子快“炸”了要赶紧就医

　　在我国人群中，未破裂脑动脉瘤的患者约有4000万人，每年脑动脉瘤破裂率约为1%到2%，有资料显示，脑动脉瘤患者中50岁以下的中青年病人较5年前增加了一倍。

　　脑动脉瘤的破裂并不是完全没有迹象。一般40岁以上，有高血压、高血脂、高血糖的三高人群，以及长期吸烟、生活紧张的人群当出现了眼睛突然睁不开、头痛的很剧烈时，要及时去医院进行脑动脉瘤的筛查。

　　毛建辉副主任表示，出现剧烈头痛一定要注意。脑动脉瘤一旦破裂，哪怕轻微出血也会发生剧烈的头痛，感觉脑子快“炸”了，疼痛的剧烈程度远大于高血压头疼；伴有恶心和呕吐、头晕甚至失去知觉、出现复视或对光亮非常敏感。有时候会感觉颈部疼痛，还可能出现嗜睡和难以苏醒。发生上述情况一定要紧急就医。

　　而动脉瘤一经确诊，应积极采取治疗，其治疗的根本目的是防止动脉瘤再次破裂出血。尽可能尽早手术，这样可使再出血的危险性降低至最低限度，也可减少术后脑血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险。

　　中年以后每3到5年要查查脑血管

　　那么在常规体检中，如何能发现这些不定时炸弹呢？

　　“目前的常规体检项目，很难发现脑动脉瘤，头颅CT等往往只能发现比较大的动脉瘤。”毛建辉副主任提醒，人到中年，最好每3到5年做一次头颈血管CT或MRI血管成像，一旦查出异常，及时找专业的脑血管病医生就诊。

　　平时，要预防这类动脉瘤破裂，还要管住嘴、迈开腿，低油、低盐、低糖饮食，戒烟酒，少喝咖啡并适度运动，远离“三高”。“脂肪摄入太多，容易造成高血压和动脉粥样硬化；酗酒会导致血管扩张，血流加快，是出现急性脑溢血的常见原因；抽烟会促进动脉硬化的发生，并造成血管内膜损害；咖啡有兴奋作用，易引起脑血管收缩，导致脑缺血、头晕等，增加患病风险。”平时多吃新鲜蔬果和海鱼，可以调节血压、抑制血栓的发生。

　　脑血管病发作和天气变化也相关，夏秋季闷热，易胸闷、憋气；冬季天冷，血管易收缩，过冷过热都会对脑血管产生不良刺激。生活中还要避免过度紧张、兴奋、愤怒等情绪刺激。对于已经发现颅内动脉瘤，尤其是年龄较大的患者，应避免剧烈运动。

关键词：脑动脉瘤